北京大众健康科普促进会
滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。它主要来源于滤泡生发中心的B淋巴细胞，具有较低的侵袭性和恶性程度。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的病理学特点、发病机制和诊断要点。
滤泡性淋巴瘤的病理学特点
滤泡性淋巴瘤的病理学特点主要体现在肿瘤细胞的形态、分布和组织结构上。肿瘤细胞主要分为两种类型：滤泡中心细胞（centrocytes）和滤泡中心母细胞（centroblasts）。滤泡中心细胞形态较为一致，核呈椭圆形或不规则形，染色质细腻，核仁不明显；而滤泡中心母细胞体积较大，核圆或椭圆形，染色质粗糙，核仁明显。这两种细胞在肿瘤组织中的比例不同，决定了滤泡性淋巴瘤的分级。
根据滤泡中心母细胞的比例，滤泡性淋巴瘤可分为3个分级： - Ⅰ级：滤泡中心母细胞<5%，预后较好 - Ⅱ级：滤泡中心母细胞5%-15%，预后中等 - Ⅲ级：滤泡中心母细胞>15%，预后较差
滤泡性淋巴瘤的组织结构以滤泡为主，滤泡之间可见少量的间质细胞。部分病例可出现弥漫性生长方式，称为滤泡性淋巴瘤的弥漫大B细胞变型。
滤泡性淋巴瘤的发病机制
滤泡性淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下因素有关： (1) 遗传因素：部分病例存在染色体易位t(14;18)(q32;q21)，导致Bcl-2基因与IgH基因融合，Bcl-2蛋白过表达，抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的增殖和存活。 (2) 免疫因素：滤泡性淋巴瘤的发生与免疫功能紊乱密切相关。部分患者存在自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。此外，EB病毒感染、HHV-8感染等也与滤泡性淋巴瘤的发生有关。 (3) 环境因素：部分研究显示，接触农药、染发剂等化学物质可能增加滤泡性淋巴瘤的发病风险。
滤泡性淋巴瘤的诊断要点
滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查。病理学检查是确诊的关键。 (1) 临床表现：滤泡性淋巴瘤多见于中老年人，多表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。 (2) 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等影像学检查可以发现受累淋巴结和结外病灶，评估疾病的分期和疗效。 (3) 病理学检查：淋巴结活检是确诊滤泡性淋巴瘤的金标准。活检标本需要进行HE染色、免疫组化等检测，明确肿瘤细胞的类型和分级。必要时还可进行分子生物学检测，如Bcl-2基因融合、IgH基因重排等。
总之，滤泡性淋巴瘤是一种来源于滤泡生发中心B淋巴细胞的低度恶性淋巴瘤，具有独特的病理学特点和发病机制。病理学检查是诊断滤泡性淋巴瘤的关键，需要综合临床表现、影像学检查和病理学检查结果，明确诊断和分级，指导临床治疗。希望本文的介绍，能帮助大家对滤泡性淋巴瘤的病理学特点和发病机制有更深入的认识。
梁庆云
吉林市中心医院
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