甲状腺癌患者术后需要长期服用甲状腺素片吗？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为常见的头颈部肿瘤。手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法之一，术后患者常常需要长期服用甲状腺素片，这主要是基于以下几个原因：

**1. 替代治疗：**甲状腺癌手术中，为了彻底清除肿瘤，常常需要切除部分或全部甲状腺组织，导致患者体内甲状腺激素水平下降。甲状腺素片，即左甲状腺素钠，是人工合成的甲状腺激素，可以替代体内甲状腺激素，维持正常的生理功能和代谢水平。

**2. 抑制TSH分泌：**甲状腺刺激激素（TSH）是垂体分泌的一种激素，可以刺激甲状腺细胞生长和分泌甲状腺激素。甲状腺癌术后患者体内TSH水平升高，可能导致残留的甲状腺癌细胞生长和扩散。长期服用甲状腺素片可以抑制TSH的分泌，降低甲状腺癌细胞生长的风险。

**3. 预防甲状腺功能减退：**甲状腺功能减退是甲状腺激素缺乏引起的一系列临床症状和体征，包括乏力、体重增加、便秘等。甲状腺癌手术导致甲状腺功能减退的风险较高，长期服用甲状腺素片可以预防这一并发症的发生。

**4. 辅助放射性碘治疗：**部分甲状腺癌患者术后需要接受放射性碘治疗，以消除残留的甲状腺癌细胞和转移病灶。在放射性碘治疗前后，患者需要停用甲状腺素片，以提高放射性碘的摄取和治疗效果。治疗结束后，患者需要恢复甲状腺素片的使用，以维持正常的甲状腺功能。

**5. 监测甲状腺癌复发：**甲状腺癌术后患者需要定期复查，监测病情的变化。血清甲状腺球蛋白（TG）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是监测甲状腺癌复发的重要指标。长期服用甲状腺素片，可以抑制TSH分泌，降低TG和TgAb水平，提高监测的敏感性和准确性。

需要注意的是，甲状腺癌术后患者服用甲状腺素片，需要在医生的指导下进行。医生会根据患者的年龄、体重、病情等因素，制定个体化的治疗方案和剂量调整计划。患者需要定期复查血清甲状腺激素和TSH水平，调整甲状腺素片的剂量，以达到最佳的治疗效果和生活质量。

总之，甲状腺癌术后患者长期服用甲状腺素片，是必要的治疗措施。这不仅可以维持正常的生理功能和代谢水平，还可以抑制TSH分泌，降低甲状腺癌细胞生长的风险，预防甲状腺功能减退，辅助放射性碘治疗，监测甲状腺癌复发。患者需要在医生的指导下，个体化服用甲状腺素片，以获得最佳的治疗效果和生活质量。

刘俊启

郑州大学第一附属医院河医院区