巩固性放射治疗在侵袭性B细胞淋巴瘤中的作用

侵袭性B细胞淋巴瘤（Agressive B-Cell Lymphoma，简称ABCL）是一种进展迅速的恶性肿瘤，其治疗策略多种多样，包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。其中，巩固性放射治疗（Consolidative Radiotherapy，简称CRT）作为一种局部治疗手段，在改善患者预后方面扮演着重要角色。本文旨在概述当前关于CRT在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中的作用及其研究进展。

1. 侵袭性B细胞淋巴瘤概述

侵袭性B细胞淋巴瘤是一种侵袭性淋巴系统恶性肿瘤，其特点是细胞快速增殖和广泛扩散。由于病情进展迅速，患者预后较差，因此，寻找有效的治疗方法至关重要。

2. 化疗在ABCL治疗中的地位

化疗是侵袭性B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，尤其是针对年轻和体质较好的患者。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松），此方案能够显著提高患者的生存率。

3. 巩固性放射治疗的作用

尽管化疗能够有效控制病情，但仍有部分患者会出现复发或病情进展。在这种情况下，巩固性放射治疗作为一种补充治疗手段，可以在化疗后进一步消灭残留的肿瘤细胞。

4. R-MegaCHOEP试验研究结果

R-MegaCHOEP试验是一项针对年轻高危侵袭性B细胞淋巴瘤患者的研究，旨在探讨CRT的疗效和安全性。该研究结果显示，对于年轻高危侵袭性B细胞淋巴瘤患者，CRT能够显著改善长期预后，尤其是对于初始肿块较大的患者。此外，CRT的毒性可控，并未显著增加继发恶性肿瘤的风险。

5. CRT的适应症与副作用

巩固性放射治疗适用于化疗后仍有残留病灶或高复发风险的患者。CRT的主要副作用包括皮肤反应、疲劳、恶心和骨髓抑制等，但通过合理的剂量控制和个体化治疗，可以有效降低这些副作用。

6. CRT在ABCL治疗中的地位

根据R-MegaCHOEP试验的结果，CRT可以作为年轻高危侵袭性B细胞淋巴瘤患者一线治疗的重要组成部分。它不仅能够提高患者的生存率，还能够改善生活质量。

7. 结论

综上所述，巩固性放射治疗在侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗中具有重要作用。对于年轻高危患者，CRT能够显著改善预后，且副作用可控。因此，CRT应被视为侵袭性B细胞淋巴瘤综合治疗策略中不可或缺的一部分。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多关于CRT的研究，以进一步优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

阎朝龙

南京鼓楼医院本院