晚期子宫内膜癌免疫治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，尤其在绝经后妇女中较为常见。晚期子宫内膜癌的治疗较为复杂，传统治疗方法如手术、放疗和化疗效果有限，患者预后较差。近年来，免疫治疗作为新兴的治疗手段，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的希望。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，早期症状不明显，常表现为异常阴道出血。随着病情进展，可能出现腹痛、体重减轻等症状。晚期子宫内膜癌患者的五年生存率显著低于早期患者，因此，寻找有效的治疗方法至关重要。

手术治疗的现状

手术是子宫内膜癌治疗的主要方法，尤其是对于早期患者。手术可以有效地移除肿瘤，减轻症状，并为后续治疗创造条件。然而，对于晚期患者，手术的疗效有限，因为肿瘤可能已经扩散至其他器官，难以完全切除。

免疫治疗的原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。免疫治疗的原理包括：1) 阻断免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路；2) 增强免疫细胞的活性，如细胞因子治疗；3) 利用患者自身的免疫细胞，如CAR-T细胞疗法。

免疫治疗在晚期子宫内膜癌中的应用

PD-1/PD-L1抑制剂

：已有研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂在某些晚期子宫内膜癌患者中显示出较好的疗效。通过阻断PD-1/PD-L1通路，可以恢复T细胞的活性，增强其对肿瘤的杀伤能力。

细胞因子治疗

：细胞因子如干扰素-α和白细胞介素-2已被用于治疗子宫内膜癌，可以增强免疫细胞的功能，提高对肿瘤的识别和攻击能力。

CAR-T细胞疗法

：这是一种利用患者自身的T细胞，通过基因工程技术改造，使其能够特异性识别和攻击癌细胞的方法。目前，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了显著进展，但在实体瘤如子宫内膜癌中的应用仍在探索阶段。

手术与免疫治疗的联合应用

手术与免疫治疗的联合应用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。手术可以移除大部分肿瘤，减少肿瘤负荷，为免疫治疗创造更有利的环境。同时，免疫治疗可以增强机体对残留肿瘤细胞的清除能力，降低复发风险。

结论

晚期子宫内膜癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑手术、放疗、化疗和免疫治疗等多种方法。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期子宫内膜癌患者提供了新的治疗选择。未来，随着免疫治疗研究的深入，有望进一步提高晚期子宫内膜癌患者的治疗效果和生存质量。

尹宏达

河南省新乡市中心医院