鼻咽癌：病因与识别之道

鼻咽癌是一种严重的头颈部肿瘤，其发病率在不同地区存在显著差异，尤其是在东亚地区较为常见。本文将详细探讨鼻咽癌的病因、临床表现、诊断方法以及手术治疗，旨在提高公众对这一疾病的认识和警觉性。

鼻咽癌的病因

尽管鼻咽癌的确切病因尚未完全明确，但已有多项研究表明，多种因素与鼻咽癌的发生发展密切相关。

遗传易感性

：某些基因位点的变异可能增加个体罹患鼻咽癌的风险。家族性鼻咽癌的病例虽不多见，但家族中有鼻咽癌病史的人群更应当提高警惕。

环境因素

：长期接触某些化学物质，尤其是甲醛等挥发性有机化合物，可能增加鼻咽癌的风险。这些物质在某些工业生产和装修材料中较为常见，因此职业暴露和生活环境中的暴露不容忽视。

EB病毒（Epstein-Barr virus）感染

：鼻咽癌与EB病毒感染之间的关联已被广泛认可。大多数鼻咽癌患者的血液中可以检测到EB病毒抗体水平升高，这为诊断提供了重要线索。

饮食习惯

：饮食习惯对鼻咽癌的影响也不容忽视。过多摄入腌制食品，尤其是含有亚硝酸盐的食品，可能增加鼻咽癌的风险。亚硝酸盐在体内可转化为亚硝胺，这是一种已知的致癌物质。

鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌的早期症状通常较为隐匿，这给早期发现带来了困难。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：

鼻塞

：肿瘤阻塞鼻咽部可能导致鼻塞。

流鼻血

：肿瘤表面血管破裂可能引起鼻出血。

耳闷和听力下降

：肿瘤压迫咽鼓管可能导致耳闷和听力下降。

头痛

：肿瘤侵犯颅底可能导致持续性头痛。

面部麻木

：肿瘤侵犯三叉神经可能导致面部麻木或疼痛。

由于这些症状缺乏特异性，容易被误认为是由其他常见疾病引起，因此出现上述症状时应及时就医进行详细检查。

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌的诊断是一个综合影像学检查和病理学检查的过程。

影像学检查

：鼻咽部CT和MRI能够清晰显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，对肿瘤的分期和治疗方案的制定至关重要。

病理学检查

：通过鼻咽部活检取得组织样本，进行组织学检查是确诊鼻咽癌的金标准。病理学检查可以确定肿瘤的类型和分级，对治疗方案的选择至关重要。

血清学检查

：EB病毒抗体检测是诊断鼻咽癌的重要辅助手段。血清中EB病毒抗体水平的升高提示鼻咽癌的可能性。

鼻咽癌的手术治疗

手术治疗是鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分，尤其适用于早期患者。

经鼻内镜手术

：这种手术方式通过鼻腔进入鼻咽部，直接切除肿瘤。其优势在于创伤小、恢复快，但需要高超的手术技巧和先进的设备支持。

开放手术

：对于较大的肿瘤或位置不佳的肿瘤，可能需要进行开放手术。这种手术创伤较大，但能更彻底地切除肿瘤。

手术治疗的优势在于能够直接去除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。然而，手术治疗也存在一定的局限性，如手术风险、术后并发症等。因此，在决定是否进行手术治疗时，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、身体状况、预期生存质量等。

结语

鼻咽癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗等多种手段。对于患者而言，早期发现、早期治疗至关重要。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强防癌筛查，可以有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。此外，定期体检和健康的生活方式也是预防鼻咽癌的重要手段。

孙强

上海市静安区中心医院