乳腺癌早期征兆：从胀痛到皮肤凹陷的全解读

乳腺癌，作为女性常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文将深入解读乳腺癌的早期征兆，帮助读者识别并及时就医。

乳腺癌早期的定义

乳腺癌早期指的是肿瘤直径小于两厘米，未触及转移淋巴结且无远处转移的乳腺癌。这个阶段的乳腺癌相对较小，转移风险低，因此治疗效果较好。

早期乳腺癌的症状和征兆

1. 乳房肿块

乳房肿块是早期乳腺癌最常见的症状之一。肿块多发生在乳房的外上象限，可能伴有或不伴有压痛。由于肿块较小，可能不易察觉，因此定期自我检查乳房的重要性不言而喻。肿块可能质地较硬，边界不清，活动度差，这些特点与良性肿块不同，需要引起注意。

2. 乳房胀痛

少数乳腺癌患者在早期会出现乳房胀痛，这种疼痛常为单侧，少数为双侧，且与月经周期和乳房肿块无直接关系。如果出现不明原因的乳房疼痛，应引起重视。这种疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或神经引起的，也可能是肿瘤生长过程中产生的炎症反应所致。

3. 乳头溢液

乳头溢液可能是早期乳腺癌的首发症状，尤其是血性溢液。这种溢液可能与肿瘤侵犯乳腺导管有关，一旦发现，应立即就医检查。乳头溢液可以是自发性的，也可以是挤压乳房时出现的。溢液的颜色可以是清亮的、血性的、黄色的或绿色的，不同颜色的溢液可能提示不同类型的乳腺疾病。

4. 乳头皮肤瘙痒、溃烂、“酒窝征”

乳头皮肤的瘙痒、溃烂、回缩和“酒窝征”可能与肿瘤组织侵及纤维组织导致纤维回缩有关。“酒窝征”指的是皮肤出现酒窝样的凹陷，这是乳腺癌的一个典型体征。乳头皮肤的改变可能是肿瘤侵犯到乳头皮肤或周围组织引起的，也可能是肿瘤引起的炎症反应所致。

5. 乳房皮肤改变

除了乳头皮肤改变外，乳房皮肤也可能出现橙皮样改变、红肿、静脉曲张等。这些改变可能是由于肿瘤侵犯到皮肤或周围组织引起的，也可能是肿瘤引起的炎症反应所致。

6. 乳房轮廓改变

乳房轮廓改变，如乳房局部隆起、凹陷或变形，可能是由于肿瘤侵犯到乳房组织引起的。这种改变可能与肿瘤的大小、位置和生长方式有关。

乳腺癌的诊断和治疗

一旦发现上述症状，患者应立即到医院进行专业检查，包括乳腺超声、钼靶X线检查、磁共振成像（MRI）和活检等。确诊后，根据肿瘤的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

1. 影像学检查

乳腺超声、钼靶X线检查、MRI等影像学检查是乳腺癌诊断的重要手段。乳腺超声可以发现乳房内的肿块和异常结构，钼靶X线检查可以发现乳房内的钙化灶和异常结构，MRI可以发现乳房内的肿块和异常血流信号。

2. 细胞学和病理学检查

细针抽吸活检、核磁共振引导下活检、手术活检等细胞学和病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。这些检查可以明确肿瘤的性质、分级、分子分型等，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 分子分型

乳腺癌的分子分型包括Luminal A型、Luminal B型、Her2过表达型和三阴性乳腺癌。不同的分子分型对治疗的敏感性和预后不同，因此需要根据分子分型制定个性化的治疗方案。

4. 个体化治疗

乳腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、基础疾病等因素。常见的治疗方法包括手术（如乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等）、化疗、放疗、内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）和靶向治疗（如Herceptin等）。

预防和早期发现的重要性

乳腺癌的预防包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺自我检查和专业筛查。早期发现乳腺癌，及时进行治疗，可以显著提高治愈率和生存质量。

1. 健康的生活方式

保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重等，可以降低乳腺癌的发病风险。

2. 乳腺自我检查

定期进行乳腺自我检查，如每月月经结束后进行乳房触诊，可以发现乳房内的肿块、皮肤改变等异常情况，为早期发现乳腺癌提供线索。

3. 专业筛查

对于高风险人群，如有乳腺癌家族史、BRCA1/2基因突变携带者等，可以进行专业的筛查，如乳腺超声、

郭文坚

温州医科大学附属第二医院本部院区