卵巢癌早期筛查难题与治疗进展：ESMO指南综述

卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌，是妇科恶性肿瘤中致死率最高的疾病之一。由于其早期症状不明显且缺乏有效的筛查手段，许多患者在确诊时已处于疾病晚期。近年来，随着医学研究的深入和新治疗药物的出现，晚期卵巢癌患者的治疗和预后有了显著改善。本文将基于2023年《ESMO临床实践指南：新诊断和复发性上皮性卵巢癌的诊断治疗和随访》，综述卵巢癌的治疗进展，并探讨如何规范诊疗以提高患者生存质量。

卵巢癌的流行病学与早期筛查难题

卵巢癌的发病率在全球范围内并不低，但由于早期症状不明显，往往被忽视。卵巢癌的早期筛查一直是医学研究的重点和难点。目前，临床上常用的筛查方法包括血清肿瘤标志物如CA-125的检测和阴道超声检查。然而，这些方法的敏感性和特异性都不尽如人意，难以在早期准确诊断卵巢癌。因此，临床上迫切需要更有效的筛查手段。

靶向治疗药物的出现

近年来，抗血管生成药物和PARP抑制剂等靶向治疗药物的出现，为卵巢癌的治疗带来了新的希望。抗血管生成药物通过抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。PARP抑制剂则针对卵巢癌细胞中的DNA修复机制，尤其是带有BRCA基因突变的卵巢癌，通过抑制PARP酶的活性，增加癌细胞的DNA损伤，从而达到抑制肿瘤生长的目的。

维持治疗与生存期延长

随着靶向治疗药物的应用，维持治疗成为卵巢癌治疗的新策略。维持治疗是指在完成一线化疗后，通过持续使用靶向治疗药物来控制疾病的复发和进展，延长患者无进展生存期（PFS）。多项临床研究表明，对于晚期卵巢癌患者，维持治疗可以显著延长其生存期，改善生活质量。

ESMO指南的发布与治疗策略

2023年发布的《ESMO临床实践指南》对卵巢癌的诊断、治疗和随访进行了系统性阐述，并提供了基于循证医学的推荐。指南强调了卵巢癌的个体化治疗，包括手术、化疗和靶向治疗的综合应用。对于新诊断的卵巢癌患者，手术是首选治疗方法，旨在尽可能地切除肿瘤组织。化疗作为辅助治疗，旨在消除残留的微小病灶。对于复发性卵巢癌，根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征，选择合适的化疗方案或靶向治疗。

结语

卵巢癌的治疗正面临着重大的挑战，但随着新治疗药物和治疗策略的出现，患者的预后正在逐步改善。ESMO指南的发布为临床医生提供了宝贵的指导，有助于规范诊疗，提高患者的生存质量和生存期。未来，随着更多靶向治疗药物的研发和筛查技术的进步，我们有望在卵巢癌的早期诊断和治疗上取得更大的突破。

鄢荣

安化县人民医院南院区