肝癌手术切除：适应症与术后管理

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，手术切除作为肝癌治疗中的重要手段之一，因其能够直接移除肿瘤组织，具有立竿见影的效果而被广泛采用。以下是对肝癌手术切除的适应症和术后管理的详细阐述。

肝癌手术切除的适应症

肿瘤大小和位置

：手术切除适用于直径小于5厘米的单发肿瘤或直径小于3厘米的多发肿瘤，且肿瘤位置应便于手术切除。肿瘤若位于肝脏的外周区域，更易于进行手术切除。

肝功能状态

：病人的肝功能需处于较好的状态，即Child-Pugh分级A或B级。肝功能严重损害的患者，手术风险增加，预后不良。

无远处转移

：手术切除适用于无远处转移的肝癌患者。若肿瘤已经发生远处转移，手术效果将大打折扣。

患者整体状况

：患者应具备较好的全身状况，能够承受手术带来的创伤和风险。

无严重并发症

：患者无严重的心血管疾病、肺部疾病等可能影响手术安全和术后恢复的并发症。

术后管理

疼痛管理

：手术后患者可能会感到疼痛，应根据疼痛程度给予适当的镇痛药物。

预防感染

：术后患者抵抗力下降，易发生感染。应使用抗生素预防感染，并密切监测患者体温和白细胞计数。

营养支持

：术后患者营养需求增加，应给予高蛋白、高热量的饮食或营养补充剂，以促进伤口愈合和恢复体力。

肝功能监测

：密切监测患者的肝功能，包括转氨酶、胆红素、凝血功能等指标，以评估肝脏的恢复情况。

心理支持

：手术切除肝癌后，患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和适当的心理干预。

定期随访

：患者术后应定期进行随访，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以及时发现可能的复发或转移。

综合治疗

：根据患者的具体情况，可能需要辅助化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。

肝癌手术切除虽然是一种有效的治疗手段，但并非所有患者都适合手术治疗。医生需要根据患者的具体情况，综合考虑肿瘤的大小、位置、肝功能、全身状况等因素，制定最合适的治疗方案。同时，术后管理也至关重要，需要多学科团队的协作，以确保患者术后的快速恢复和长期生存。

蒋兆定

钦州市中医医院