双免联合手术：MSI-H_dMMR结直肠癌患者的治愈新希望

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均位居前列。随着医学研究的不断深入，人们对于结直肠癌的了解和治疗策略也日益丰富。近年来，微卫星高度不稳定（Microsatellite Instability-High, MSI-H）和错配修复缺陷（Deficient Mismatch Repair, dMMR）的结直肠癌患者逐渐成为研究的热点，因为这类患者具有独特的肿瘤生物学特征，对某些治疗手段表现出更高的敏感性。

MSI-H/dMMR的临床意义

MSI-H/dMMR是指结直肠癌患者的肿瘤细胞中，微卫星序列由于错配修复系统的功能缺陷而发生高度不稳定性。这一特征不仅与肿瘤的发病机制相关，也与患者的预后和对治疗的响应密切相关。研究表明，MSI-H/dMMR的结直肠癌患者对某些化疗药物和免疫治疗药物有较好的反应，这为该群体患者的治疗提供了新的思路。

双免联合手术的治疗方案

基于MSI-H/dMMR结直肠癌患者对免疫治疗的高度敏感性，双免联合手术的治疗方案应运而生，即同时使用两种免疫检查点抑制剂进行治疗。这种治疗策略通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监控的机制，激发和增强患者自身的免疫反应，以达到控制和消除肿瘤的目的。

双免联合手术的治疗方案已被证实能显著提高MSI-H/dMMR结直肠癌患者的治愈率，成为这类患者新的标准治疗。与单独使用手术或传统化疗相比，双免联合手术的治疗方案能更有效地控制肿瘤的生长和扩散，降低复发风险，并提高患者的生存质量。

双免联合手术的研究进展

目前，多项临床试验正在积极探索双免联合手术治疗方案的最佳组合和剂量，以及如何更精准地识别那些最有可能从这种治疗中获益的患者。研究结果表明，双免联合手术能够显著提高MSI-H/dMMR结直肠癌患者的病理完全缓解（pCR）率，即通过治疗后肿瘤组织完全消失的比例。

未来展望

未来的研究将继续探索双免联合手术治疗方案的潜力，特别是在实现MSI-H/dMMR结直肠癌患者无需手术即可达到根治目标的可能性。这将为癌症治疗领域带来新的变革，有望减少患者的痛苦和经济负担，同时提高治疗效果和生存率。

总之，双免联合手术治疗方案为MSI-H/dMMR结直肠癌患者提供了新的治愈希望。随着研究的不断深入，我们期待这种治疗策略能够为更多患者带来福音，改变他们的生活。同时，这也提示我们，针对特定肿瘤生物学特征的个体化治疗将是未来癌症治疗的重要方向。

胡仲辉

河北省人民医院