术后胰腺癌患者的生命体征监测与评估

胰腺癌是消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。由于胰腺位置深在，胰腺癌的早期诊断较为困难，许多患者在确诊时已属晚期，失去了手术机会。对于有机会接受手术治疗的患者而言，手术切除是目前唯一可能实现根治的方法。然而，胰腺癌手术复杂且创伤大，术后患者容易发生多种并发症。因此，术后的监测与评估对于患者的康复和预后至关重要。本文将探讨术后胰腺癌患者的生命体征监测和评估，包括心率、血压、呼吸、脉搏以及疼痛情况的观察，以及腹腔引流管的管理。

首先，术后胰腺癌患者的生命体征监测是评估患者恢复情况的基础。生命体征包括心率、血压、呼吸和脉搏，这些指标能够直接反映患者的生理状态和手术效果。心率的变化可以提示患者是否存在心脏负荷过重或疼痛等问题。正常情况下，成人的心率在60-100次/分，若心率持续增快，需警惕是否存在心律失常、心功能不全等情况。血压的监测有助于发现患者是否有出血或其他循环系统的问题。正常成人的血压值为收缩压90-140毫米汞柱、舒张压60-90毫米汞柱，若血压持续低于正常值，需警惕休克等情况；若血压持续高于正常值，需警惕高血压等情况。呼吸的频率和深度可以反映患者的氧合状态和呼吸功能。正常成人的呼吸频率为12-20次/分，若呼吸频率过快或过慢，需警惕呼吸衰竭等情况。脉搏则可以提供有关血液循环状态的信息。正常情况下，脉搏的节律和频率与心率一致，若脉搏细弱或不规律，需警惕循环衰竭等情况。

此外，疼痛是术后患者常见的问题，严重影响患者的舒适度和恢复进程，因此对疼痛的评估和处理也是监测的重要内容。医护人员应定期询问患者疼痛的部位、性质、程度等，并根据患者的主诉给予相应的镇痛处理。常用的疼痛评分方法有视觉模拟评分(VAS)、数字评分法(NRS)等。一般认为，疼痛评分大于3分就需给予镇痛处理。同时，医护人员还应密切观察镇痛药物的疗效和不良反应，及时调整镇痛方案。

其次，胰腺癌根治手术后，患者腹腔内会留置多种引流管，如胰腺引流管、胆道引流管、胃肠引流管和腹腔引流管等。这些引流管的作用是排除术后可能产生的液体，减少感染风险，并监测是否有并发症发生。医护人员需要严密观察引流液的颜色、性状和量，以判断是否有出血、胆漏等异常情况。正常情况下，术后24小时内引流液的量应在100-300毫升，若引流液量过多，需警惕出血等情况；若引流液量过少，需警惕引流不畅等情况。引流液的颜色和性状也能提供重要线索，如引流液颜色变深或出现血性液体，可能提示出血；如果引流液浑浊或有胆汁样物质，可能提示胆漏；如果引流液有粪臭味，可能提示肠漏。这些异常情况需要及时识别和处理，以避免严重并发症的发生。

除了引流液的观察外，医护人员还应定期检查引流管的位置和固定情况，防止引流管脱出、打折、堵塞等。此外，医护人员还应做好引流管口的护理，保持局部清洁干燥，防止感染。

总之，在术后胰腺癌患者的管理中，监测和评估是提高治疗效果和患者生活质量的关键。通过对生命体征的连续监测和对引流管的细致管理，医护人员可以及时发现并处理术后可能出现的问题，从而促进患者的快速康复。此外，患者和家属也应了解监测的重要性，积极配合医护人员的工作，共同为患者的健康和康复努力。通过综合的监测和评估，术后胰腺癌患者能够得到更好的医疗照护，提高生存质量和生存率。同时，我们也应该看到，胰腺癌手术复杂、风险高，术后并发症的发生率仍较高。因此，我们应重视胰腺癌的早诊早治，在提高手术技术的同时，积极开展新辅助化疗、靶向治疗等综合治疗手段，以进一步提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

黄涛

河南省肿瘤医院