胃癌的术后并发症

胃癌，这种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其手术疗法是治疗胃癌的主要手段。手术虽然能够去除肿瘤，但术后的并发症发生率较高，严重时会影响患者的康复进程和生活质量。本文将深入探讨胃癌术后可能出现的常见并发症，并详细说明相应的预防及护理策略。

一、胃癌术后常见并发症

吻合口漏

：在胃癌手术中，胃与肠管的吻合是常规操作，吻合口漏是术后可能发生的严重并发症之一。吻合口漏可能导致腹腔感染、腹膜炎等严重后果。它通常表现为术后出现腹痛、发热、腹部膨胀等症状，严重时可导致败血症和多器官功能衰竭。

出血

：术后出血可能由手术创伤或凝血功能障碍引起，严重时可危及患者生命。出血的症状包括引流液增多、颜色变深、血压下降等。

感染

：手术切口感染和腹腔感染是术后常见的并发症。感染可能导致发热、切口红肿、疼痛等症状，严重时可导致败血症。

肠梗阻

：由于手术创伤和肠粘连等因素，胃癌术后可能导致肠梗阻。患者可能会出现呕吐、腹胀、腹痛等症状。

营养吸收不良

：胃切除后，食物在消化道的消化和吸收受到影响，可能导致营养不良。患者可能会出现体重下降、疲劳、免疫力下降等症状。

二、预防措施

术前准备

：术前应全面评估患者的营养状况和手术风险，必要时进行营养支持治疗，改善患者的体质。这包括对患者的血液检查、心电图、胸部X光等检查，以评估患者的整体健康状况。

术中操作

：精细的手术操作可以减少吻合口漏和出血的风险。手术团队应采用微创手术技术，减少组织损伤，并在术中使用止血器械和药物来控制出血。

抗感染

：术前后使用抗生素，减少感染的发生。抗生素的选择应基于患者的具体情况和可能的感染风险。

术后监测

：密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理并发症。这包括定期检查患者的体温、血压、心率和呼吸频率，以及观察腹部的触诊和听诊。

三、护理措施

吻合口漏的护理

：一旦发现吻合口漏，应立即进行引流和抗感染治疗，必要时再次手术。护理人员应密切监测患者的引流液量和性质，以及生命体征的变化。

出血的护理

：术后密切观察患者的引流液和生命体征，一旦发现异常，立即采取措施。这可能包括增加输血、使用止血药物或进行再次手术。

感染的护理

：保持切口清洁，使用抗生素预防和控制感染。护理人员应定期更换敷料，观察切口是否有红肿、渗出等感染迹象。

肠梗阻的护理

：早期发现肠梗阻迹象，如呕吐、腹胀等，及时进行胃肠减压和营养支持。这可能包括使用胃肠减压管和静脉营养。

营养吸收不良的护理

：术后应根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。这可能包括使用特殊的营养配方和补充剂，以及定期监测患者的营养状况。

四、结语

胃癌术后并发症的预防和护理是提高患者术后生活质量和生存率的关键。通过细致的术前准备、精确的术中操作和严谨的术后护理，可以显著降低并发症的发生率，促进患者的快速恢复。医护人员和患者家属应共同努力，为患者提供一个安全、舒适的康复环境。此外，患者的心理支持和康复指导也非常重要，帮助他们建立信心，积极面对术后生活。通过多学科团队的合作，我们可以为胃癌患者提供更全面、更有效的治疗和护理。

崔越宏

复旦大学附属中山医院