骨髓瘤有哪些症状，如何诊断

多发性骨髓瘤，一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内持续上升。正确识别症状并采取及时诊断至关重要。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的症状表现以及诊断流程，帮助患者和医疗工作者更好地理解和应对这一疾病。

多发性骨髓瘤的症状识别

多发性骨髓瘤的早期症状可能较为隐匿，随着病情的发展，症状逐渐显现。常见的症状包括：

**骨痛和骨折：**由于骨髓瘤细胞侵犯骨骼，导致骨质疏松和骨痛，患者可能会经历持续或间歇性的背部、肋骨、骨盆或四肢疼痛。严重时，甚至可能导致骨折。

**贫血：**骨髓瘤细胞取代正常造血细胞，导致贫血，患者可能感到乏力、头晕和气短。

**高钙血症：**骨髓瘤细胞破坏骨骼释放钙，引发高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿和便秘。

**肾功能不全：**骨髓瘤细胞产生的异常蛋白可以损害肾脏，导致肾功能不全，表现为尿液减少、水肿和尿毒症症状。

**感染：**由于免疫系统受损，患者容易感染，常见症状包括发热和反复感染。

**神经症状：**部分患者可能出现神经症状，如手脚麻木或疼痛。

多发性骨髓瘤的诊断方法

诊断多发性骨髓瘤涉及多个步骤，包括病史收集、体格检查和一系列实验室检测：

**血液和尿液检查：**通过血液检查评估血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数，评估贫血情况。尿液检查可以检测到异常蛋白。

**血清蛋白电泳和免疫固定电泳：**这些测试可帮助识别骨髓瘤细胞产生的异常单克隆蛋白。

**影像学检查：**包括X光、CT扫描和MRI，用于观察骨骼是否有破坏性改变。

**骨髓活检：**通过提取骨髓样本进行显微镜检查，直接观察是否有异常浆细胞。

**生化检查：**包括血清钙水平、肾功能测试等，评估患者的代谢和器官功能状态。

合理用药原则

确诊多发性骨髓瘤后，患者需接受综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂和支持性治疗等。合理用药至关重要：

**个体化治疗：**根据患者的年龄、健康状况和疾病分期制定个性化治疗方案。

**药物副作用管理：**密切关注药物可能引起的副作用，并及时调整治疗方案。

**药物相互作用：**注意患者可能同时使用的其他药物，防止药物相互作用影响疗效或增加副作用。

**长期治疗监测：**多发性骨髓瘤为慢性病，需要长期治疗和监测，定期评估疗效和调整治疗方案。

多发性骨髓瘤的治疗是一个复杂且长期的过程，患者需与医疗团队紧密合作，遵循医嘱，合理用药，以期获得最佳治疗效果。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗方案也在不断优化，为患者带来更多希望。

崔丽娟

宁夏医科大学总医院