胃癌靶向治疗：精准打击肿瘤细胞的新选择

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。近年来，随着医学技术的飞速发展，胃癌的治疗手段也在不断更新和进步，从传统的手术、化疗和放疗，到新兴的靶向治疗、免疫治疗、基因治疗以及中医中药等，为患者提供了更多的治疗选择和希望。本文将重点介绍胃癌的靶向治疗，探讨其在精准医学时代下的新进展和应用前景。

胃癌的传统治疗手段

胃癌的传统治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的首选方法，通过切除肿瘤组织，达到根治的目的。化疗和放疗则作为辅助治疗手段，用于术前缩小肿瘤、术后清除残留癌细胞或缓解症状。然而，这些传统治疗手段存在一定的局限性，如手术创伤大、化疗和放疗副作用多等，给患者带来了不小的痛苦。

胃癌靶向治疗的概念和优势

靶向治疗，顾名思义，是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，通过特异性阻断肿瘤生长、侵袭和转移的关键信号通路，实现对肿瘤细胞的精准打击。与传统治疗手段相比，靶向治疗具有以下优势：

精准性：靶向治疗能够特异性识别和攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，降低毒副作用。

有效性：针对肿瘤细胞的关键信号通路，靶向治疗能够有效抑制肿瘤生长和转移，提高治疗效果。

个体化：靶向治疗可以根据患者的基因突变情况，选择最合适的靶向药物，实现个体化治疗。

胃癌靶向治疗的主要靶点

胃癌靶向治疗的主要靶点包括HER2、EGFR、VEGF等。HER2是一种与肿瘤生长和侵袭密切相关的跨膜受体，HER2阳性胃癌患者可从HER2靶向药物曲妥珠单抗的治疗中获益。EGFR是表皮生长因子受体家族成员之一，与肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡密切相关，EGFR靶向药物如吉非替尼、埃克替尼等可用于EGFR突变阳性胃癌患者。VEGF是一种促进肿瘤血管生成的关键因子，VEGF靶向药物如贝伐珠单抗能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。

胃癌靶向治疗的临床应用

随着对胃癌分子机制的深入研究，越来越多的靶向药物被开发并应用于临床。目前，靶向治疗已成为HER2阳性胃癌的一线治疗手段，显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。对于HER2阴性胃癌患者，根据其EGFR、VEGF等靶点的表达情况，可选择相应的靶向药物进行个体化治疗。此外，靶向治疗还可与其他治疗手段联合应用，如靶向药物联合化疗，可进一步提高治疗效果，延缓肿瘤进展。

胃癌靶向治疗的展望

尽管胃癌靶向治疗已取得了一定的进展，但仍面临一些挑战和问题。首先，胃癌异质性强，同一患者不同肿瘤组织间、不同患者间均存在差异，导致靶向治疗效果存在差异。其次，部分靶向药物存在耐药性问题，影响长期疗效。未来，胃癌靶向治疗的发展方向主要包括：一是继续深入研究胃癌分子机制，发现新靶点、新药物；二是加强个体化治疗，根据患者的基因突变情况，选择最合适的靶向药物；三是探索靶向治疗与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果，延缓耐药发生。

总之，胃癌靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，已在临床中显示出良好的应用前景。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌靶向治疗将为更多患者带来福音，实现对肿瘤细胞的精准打击。

王华琪

郑州大学第一附属医院郑东院区