肾癌预防：早期发现与及时治疗的关键性

肾癌，医学上称为肾细胞癌（RCC），是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，占所有肾脏恶性肿瘤的80%-90%。了解肾癌的基本知识、早期发现与及时治疗的重要性对于预防肾癌至关重要。

肾癌概述

肾癌是成人中最常见的肾脏恶性肿瘤类型之一。它与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、吸烟史、高血压及肥胖等。这些因素可能单独或共同作用，增加个体患肾癌的风险。由于肾癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入疾病中晚期，因此早期发现和及时治疗显得尤为重要。

早期症状与识别

早期肾癌通常没有明显症状，这使得早期发现变得困难。但随着肿瘤的发展，患者可能会出现以下症状： 1.

血尿

：尿液中出现可见或不可见的血液。血尿是肾癌最常见的症状之一，但并非所有血尿都意味着肾癌，其他泌尿系统疾病也可能导致血尿，因此出现血尿时应及时就医检查。 2.

腰部疼痛

：肿瘤增大可能压迫周围组织，引起腰部或腹部疼痛。腰部疼痛是肾癌的常见症状，但也可能是其他疾病的表现，如肾结石、肾盂肾炎等，因此出现腰部疼痛时也应及时就医检查。 3.

腹部肿块

：随着肿瘤的增长，部分患者可能在腹部触摸到肿块。腹部肿块是肾癌的典型症状之一，但也可能是其他腹部疾病的表现，如肝脾肿大、腹水等，因此出现腹部肿块时也应及时就医检查。

预防措施

预防肾癌的关键在于减少风险因素和定期体检。以下是一些具体的预防措施： 1.

戒烟

：吸烟是肾癌的一个已知风险因素，戒烟可以显著降低患肾癌的风险。研究表明，吸烟者患肾癌的风险是不吸烟者的1.4倍，戒烟5年以上可以使肾癌风险降低至非吸烟者水平。 2.

控制体重

：肥胖与肾癌风险增加有关，保持健康的体重有助于预防肾癌。肥胖者的肾癌风险比正常体重者高1.3-1.4倍，减肥可以降低肾癌风险。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重。 3.

控制血压

：高血压患者应定期监测血压，并采取适当的治疗措施。高血压是肾癌的危险因素之一，高血压患者患肾癌的风险是正常血压者的1.3-1.4倍，控制血压可以降低肾癌风险。 4.

健康饮食

：增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉制品的摄入，有助于降低患肾癌的风险。高脂肪、高蛋白饮食与肾癌风险增加有关，而蔬菜和水果中的抗氧化成分可以降低肾癌风险。建议每天摄入5份蔬菜和水果，减少红肉和加工肉制品的摄入。 5.

定期体检

：尤其是有家族史或高危人群，应定期进行肾脏超声或CT检查。定期体检是早期发现肾癌的重要手段。建议40岁以上人群每年进行一次肾脏超声检查，有家族史或高危人群可考虑每年进行肾脏CT检查。

早期诊断的重要性

早期诊断肾癌对于提高治疗效果和生存率至关重要。随着医学技术的发展，如超声、CT扫描和MRI等影像学检查方法，使得无症状的肾癌得以早期发现。早期肾癌的手术治疗效果较好，五年生存率可达90%以上。而晚期肾癌的五年生存率不足10%，因此早期诊断对于改善预后至关重要。

治疗策略

对于确诊的肾癌患者，治疗策略包括手术、靶向治疗、免疫治疗等。具体的治疗方案需要根据肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及肿瘤的生物学特性来制定。 1.

手术治疗

：对于局限性肾癌，手术是首选治疗方法。手术方式包括肾癌根治性切除术和肾部分切除术。肾癌根治性切除术是将整个肾脏及周围组织切除，适用于较大或侵及肾盂的肾癌；肾部分切除术是仅切除肿瘤及部分正常组织，适用于较小且局限的肾癌。手术可以完全切除肿瘤，达到根治目的。 2.

靶向治疗

：对于晚期或转移性肾癌，靶向治疗是常用的治疗方法。靶向治疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，延缓肿瘤进展。常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼等。靶向治疗可以改善晚期肾癌患者的生存质量和生存期。 3.

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在肾癌治疗中显示出良好的疗效。免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。免疫治疗可以提高晚期

刘增光

吉林大学第一医院