免疫治疗打破了晚期肝癌的治疗瓶颈

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，尤其在东亚地区发病率和死亡率均较高。肝癌的发病机制复杂，涉及到多种分子信号通路的异常激活和抑癌基因的失活。晚期肝癌患者由于肿瘤体积大、侵犯周围组织或器官、远处转移等原因，传统的手术切除、放疗和化疗疗效有限。近年来，免疫治疗作为一种新型的抗肿瘤治疗方法，在晚期肝癌的治疗中显示出巨大的潜力和应用前景。

免疫治疗的原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫系统是人体的天然防御机制，能够识别和清除异常细胞。然而，在肿瘤发生和发展过程中，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，形成所谓的“免疫逃逸”。免疫治疗旨在打破这种免疫逃逸，恢复免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。

免疫检查点抑制剂是当前免疫治疗的主要类型之一，通过阻断肿瘤细胞和免疫细胞之间的抑制信号，增强免疫细胞对肿瘤细胞的攻击能力。例如，程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体（PD-L1）是肿瘤免疫逃逸的关键分子之一。PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂能够阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性。多项临床研究已经证实，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期肝癌患者中显示出较好的疗效和安全性，已经成为晚期肝癌的标准治疗方案之一。

细胞免疫疗法是另一种重要的免疫治疗方法，通过体外培养和扩增具有抗肿瘤活性的免疫细胞，再将其回输给患者，增强机体的抗肿瘤免疫应答。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过基因工程技术改造T细胞，使其表达能够特异性识别肿瘤细胞的嵌合抗原受体。CAR-T细胞能够高效识别和杀伤肿瘤细胞，已经在血液肿瘤的治疗中取得了显著的疗效。目前，针对肝癌的CAR-T疗法也在临床研究中，有望为晚期肝癌患者提供新的治疗选择。

免疫治疗在晚期肝癌治疗中的应用，有望打破传统治疗的瓶颈，为患者带来新的希望。然而，免疫治疗也存在一定的局限性和挑战，如疗效的个体差异、免疫相关不良反应等。未来，免疫治疗的优化和个体化治疗策略的探索将是肝癌治疗领域的重要研究方向。同时，免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、局部治疗等）的联合应用，也将为晚期肝癌的综合治疗提供新的思路和策略。总之，免疫治疗作为一种新兴的抗肿瘤治疗方法，在晚期肝癌的治疗中显示出巨大的潜力和前景，有望为患者带来更长的生存时间和更好的生活质量。

钟亚莉

郑州大学第一附属医院郑东院区