宫颈癌预防策略：从HPV疫苗到定期筛查

宫颈癌，作为女性健康的一大威胁，其预防工作显得尤为重要。宫颈癌的形成与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。本文将详细探讨宫颈癌的预防策略，包括HPV疫苗接种和定期筛查的重要性。

宫颈癌是全球妇女健康的重大问题之一。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约有50万宫颈癌新发病例，死亡人数超过27万。宫颈癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤前列。宫颈癌的发病机制复杂，但目前已明确，高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要病因。

一、宫颈癌的病因

HPV感染：HPV感染是宫颈癌的主要病因。超过99%的宫颈癌患者体内都能检测到HPV病毒。HPV有100多种亚型，其中16、18型为高危型HPV，与70%以上的宫颈癌发病相关。

性行为因素：性生活过早、性伴侣过多、不洁性生活等都可能增加HPV感染的风险。

免疫系统低下：免疫系统低下的人群更容易发生HPV持续感染，进而发展为宫颈癌。

遗传因素：有家族史的女性宫颈癌发病风险更高。

二、HPV疫苗接种

HPV疫苗的种类：目前已上市的HPV疫苗有3种，分别为二价、四价和九价疫苗。疫苗覆盖的HPV型别越多，预防宫颈癌的效果越好。

接种年龄和剂次：一般建议11-12岁女孩接种HPV疫苗，分2-3剂次完成。成人接种年龄可放宽至45岁。

接种效果：研究发现，接种HPV疫苗后，宫颈癌的发病率可降低70%以上。接种疫苗越早，预防效果越好。

接种禁忌：对疫苗成分过敏的人群不宜接种。妊娠期女性应暂缓接种。

三、宫颈癌定期筛查

筛查方法：宫颈液基细胞学检查（TCT）和HPV检测是宫颈癌筛查的主要方法。联合筛查可提高诊断的敏感性和特异性。

筛查年龄和频次：一般建议21岁以上女性每年进行1次筛查，连续3次阴性后可延长至每3年1次。

筛查的意义：研究发现，宫颈癌筛查可降低宫颈癌死亡率50%以上。早期发现和治疗，5年生存率可达90%。

筛查异常的处理：对于筛查异常的女性，需要进一步行宫颈活检、宫颈锥形切除等检查明确诊断，必要时给予相应的治疗。

四、宫颈癌的三级预防

一级预防：通过接种HPV疫苗、健康教育等方式，降低HPV感染的风险。

二级预防：通过宫颈癌筛查，早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，及时治疗，阻断病变进展。

三级预防：对于宫颈病变和宫颈癌患者，给予规范化治疗，提高生存质量和生存率。

总之，宫颈癌是可防可治的疾病。通过HPV疫苗接种和定期筛查，可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。广大女性应重视宫颈癌的预防工作，为自己的健康保驾护航。同时，国家和社会也应加大宫颈癌防控的投入和宣传力度，提高宫颈癌疫苗接种率和筛查率，为女性健康保驾护航。

洪宏喜

广东省中医院