胆管癌介入治疗

胆管癌是一种侵袭性较高的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且预后较差。胆管癌的治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗和介入治疗等。近年来，基于分子靶向治疗的发展，FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变的胆管癌患者获得了新的治疗选择。本文将围绕FGFR突变的胆管癌介入治疗进行详细阐述。

FGFR突变在胆管癌中的意义

FGFR是一类跨膜酪氨酸激酶受体，参与调节细胞增殖、分化和迁移等生物学过程。FGFR基因突变或异常激活与多种肿瘤的发生发展密切相关。在胆管癌中，FGFR突变的发生率约为10%-20%，主要表现为FGFR2基因融合或FGFR1/3基因突变。FGFR突变与胆管癌的侵袭性、化疗耐药性和预后不良密切相关。

FGFR突变胆管癌的介入治疗策略

靶向治疗

FGFR抑制剂是针对FGFR突变胆管癌的新型分子靶向治疗药物。目前已有多个FGFR抑制剂在临床研究中显示出较好的疗效和安全性。例如，Pemigatinib是一种口服FGFR1/2/3抑制剂，用于治疗FGFR2基因融合阳性的胆管癌患者，客观缓解率达35.5%，中位无进展生存期达9.1个月。此外，Infigratinib、Erdafitinib等FGFR抑制剂也在胆管癌的治疗中显示出良好的应用前景。

介入化疗

介入化疗是将化疗药物直接注入肿瘤局部，以提高局部药物浓度、减少全身毒副作用。对于FGFR突变胆管癌患者，介入化疗可与靶向治疗联合应用。常用的介入化疗药物包括吉西他滨、顺铂等。介入化疗可有效缓解胆道梗阻、控制肿瘤进展，为患者争取更长时间的生存。

射频消融

射频消融是一种局部热疗技术，通过高频电流产生的热量使肿瘤细胞凝固坏死。对于FGFR突变胆管癌患者，射频消融可用于治疗局部进展病灶，缓解胆道梗阻症状，提高患者生活质量。射频消融联合靶向治疗或介入化疗，可进一步提高治疗效果。

FGFR突变胆管癌介入治疗的注意事项

个体化治疗：根据患者的基因突变类型、肿瘤分期、基础疾病等因素，制定个体化的综合治疗方案。

疗效监测：定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

毒副反应管理：密切监测靶向治疗和介入治疗的毒副反应，如肝功能损害、消化道反应等，采取相应的对症治疗措施。

多学科协作：胆管癌的治疗涉及肿瘤内科、介入科、影像科等多个学科，需要多学科团队协作，共同制定最佳治疗方案。

总之，FGFR突变胆管癌的介入治疗是一种有效的治疗手段。通过合理应用靶向治疗、介入化疗、射频消融等治疗方式，可有效控制肿瘤进展，提高患者生活质量和生存时间。未来，随着更多FGFR抑制剂的研发和临床应用，FGFR突变胆管癌的治疗效果有望进一步提高。

安永恒

青岛大学附属医院市南院区