乳腺癌的保乳手术与整形重建

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。在众多疗法中，手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。本文将重点介绍乳腺癌的保乳手术和整形重建技术。

乳腺癌手术治疗概述

乳腺癌的手术治疗包括乳腺癌根治术和保乳手术。乳腺癌根治术是指切除整个乳房组织，而保乳手术则是在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留乳房的外观和功能。随着医学技术的进步和患者对生活质量要求的提高，保乳手术已成为乳腺癌治疗的重要选择。

保乳手术的适应症和优势

适应症

：保乳手术适用于肿瘤直径较小、位置适合、无广泛微钙化、无多灶性或多中心性乳腺癌的患者。对于早期乳腺癌患者，特别是肿瘤较小、位置适合切除且不影响乳房外观和功能的患者，保乳手术是一个理想的选择。

优势

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肿瘤学安全性

：多项研究证实，对于早期乳腺癌患者，保乳手术与全乳切除术在生存率和复发率方面无显著差异。

美容效果

：保乳手术能够保留乳房的自然外观，提高患者的自信心和生活质量。

减少并发症

：相较于全乳切除，保乳手术减少了术后并发症的风险，如淋巴水肿等。

保乳手术的技术要点

肿瘤切除

：在手术中，医生会精确切除肿瘤组织及其周围一定范围的正常组织，确保切缘阴性，以降低复发风险。

腋窝淋巴结评估

：对腋窝淋巴结进行评估，根据淋巴结转移情况决定是否进行腋窝淋巴结清扫。

术后放疗

：保乳手术后，患者通常需要接受放疗，以进一步降低复发风险。

整形重建的必要性和方法

必要性

：对于部分乳腺癌患者，尤其是肿瘤较大或位于乳房中央的患者，保乳手术后乳房的形态和功能可能受到影响。整形重建手术可以在切除肿瘤的同时，通过移植组织或植入物恢复乳房的外观和功能。

方法

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即时重建

：在肿瘤切除的同时进行整形重建，可以减少手术次数，缩短治疗时间。

延期重建

：在保乳手术后一段时间，根据患者的恢复情况和需求进行整形重建。

整形重建的注意事项

术前评估

：整形重建前，需要对患者的乳房大小、形状、皮肤弹性等进行评估，以制定个性化的重建方案。

术后护理

：整形重建术后，需要密切监测患者的恢复情况，预防感染和血肿等并发症。

长期随访

：整形重建后，患者需要定期进行随访，评估乳房的外观和功能，及时发现并处理可能出现的问题。

结论

乳腺癌的保乳手术和整形重建技术为患者提供了更多的治疗选择，不仅提高了生存率，也改善了生活质量。随着医学技术的不断进步，未来乳腺癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更多的希望。

程鹏

河南省人民医院本部