胃癌新辅助治疗：缩小肿瘤、降低复发风险的关键步骤

随着医学技术的不断进步，胃癌治疗策略已经从单一的外科手术转变为多学科综合治疗。其中，新辅助治疗是近年来胃癌治疗领域中的一项重要突破。本文将详细解析胃癌新辅助治疗的重要性、适应症及治疗手段，帮助患者和医生更好地理解这一关键步骤。

新辅助治疗的定义与意义

新辅助治疗，是指在主要治疗（通常是外科手术）之前进行的治疗，旨在缩小肿瘤、消灭微小转移灶、降低术后复发风险以及提高手术切除率。对于胃癌患者而言，尤其是那些初始可切除但存在术后高危复发因素的患者，新辅助治疗能够显著改善预后。

新辅助治疗的适应症

新辅助治疗主要适用于以下胃癌患者：

CNLC Ia-IIIa期：初始可切除且存在术后高危复发因素。

BCLC A期：初始可切除且存在术后高危复发因素。

CNLC IIb期和IIIa期：技术可切除且存在明确高危复发因素。

新辅助治疗的主要目标

新辅助治疗的主要目标是实现病理学完全缓解（PCR）或主要病理学缓解（MPR），从而减少术后复发概率并延长生存期。实现这些目标可以提高患者的生活质量，并为后续治疗打下坚实基础。

新辅助治疗的组成

新辅助治疗通常包括系统抗肿瘤药物和局部治疗两大类：

系统抗肿瘤药物

：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。这些治疗手段能够针对肿瘤细胞或其微环境发挥作用，抑制肿瘤生长和扩散。

化疗

：通过药物直接杀死肿瘤细胞或抑制其生长，是新辅助治疗中最常用的方法。

靶向治疗

：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2、EGFR等，进行精准打击。

免疫治疗

：通过激活患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。

局部治疗

：包括放疗和介入治疗。这些治疗手段主要针对肿瘤局部，减少对周围正常组织的损伤。

放疗

：利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。

介入治疗

：通过导管将药物直接输送到肿瘤供血动脉，提高局部药物浓度，增强治疗效果。

新辅助治疗的优势与挑战

新辅助治疗的优势在于能够提前干预肿瘤的进展，减少术后复发的风险。然而，这种治疗也面临着一些挑战，如患者对化疗的耐受性、靶向治疗的适应症限制以及免疫治疗可能引发的免疫相关副作用等。

结语

综上所述，新辅助治疗在胃癌的综合治疗中扮演着至关重要的角色。通过合理选择适应症和治疗方案，新辅助治疗能够有效提高胃癌患者的手术切除率和生存期，降低术后复发风险。随着新辅助治疗研究的不断深入，我们期待未来能够为胃癌患者提供更加精准、有效的治疗选择。

陈博

河北医科大学第四医院