肿瘤治疗中便秘的成因及预防措施

肿瘤治疗中便秘的成因及预防措施

便秘是肿瘤患者在接受治疗过程中常见的并发症之一。便秘不仅影响患者的生活质量，还可能引起其他并发症，如肠梗阻、腹胀等。因此，了解肿瘤患者便秘的成因，并采取有效的预防措施，对改善患者的治疗体验和预后具有重要意义。

一、肿瘤治疗中便秘的成因

化疗和放疗的影响

化疗和放疗是肿瘤治疗的主要手段，但它们在消灭肿瘤细胞的同时，也会对正常组织造成一定的损伤。化疗药物主要通过影响细胞的增殖和分化来发挥作用，而肠道上皮细胞的更新速度较快，因此化疗药物对肠道的影响尤为显著。放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，但同时也会对周围的正常组织造成损伤。

化疗和放疗对肠道的影响主要表现在以下几个方面：

（1）肠道运动减慢：化疗和放疗可导致肠道神经肌肉功能障碍，使肠道运动减慢，从而引发便秘。

（2）水分吸收增加：化疗和放疗可导致肠道黏膜受损，使水分吸收增加，大便变得干燥，排便困难。

（3）肠道菌群失调：化疗和放疗可破坏肠道正常菌群，导致菌群失调，影响肠道功能，进而引发便秘。

药物副作用

肿瘤患者在治疗过程中需要使用多种药物，如止痛药、镇静剂等。这些药物的副作用也可能导致便秘。

（1）止痛药：阿片类药物是常用的止痛药，其作用机制是通过激活肠道内的阿片受体，抑制肠道运动。长期使用阿片类药物可导致肠道运动减慢，引发便秘。

（2）镇静剂：镇静剂可抑制肠道神经肌肉功能，使肠道运动减慢，大便变得干燥，排便困难。

二、肿瘤患者便秘的预防措施

合理饮食

合理的饮食对预防便秘至关重要。肿瘤患者应增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道运动，软化大便。同时，应保证充足的水分摄入，以增加大便的水分含量，减轻便秘症状。

适度运动

适度运动可促进肠道运动，改善便秘症状。肿瘤患者应根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等，并保持规律的运动习惯。

药物治疗

对于便秘症状较严重的肿瘤患者，可在医生指导下使用一些药物进行治疗。常用的药物包括：

（1）缓泻剂：如乳果糖、聚乙二醇等，可通过增加大便的水分含量，软化大便，促进排便。

（2）肠道促动剂：如西沙必利、莫沙必利等，可通过刺激肠道神经肌肉，促进肠道运动，改善便秘症状。

（3）益生菌：益生菌可调节肠道菌群，改善肠道功能，对预防便秘有一定效果。肿瘤患者可在医生指导下选择合适的益生菌制剂。

中医治疗

中医治疗便秘具有独特的优势。通过辨证论治，选用合适的中药方剂，如六味地黄丸、麻仁丸等，可改善肠道功能，缓解便秘症状。同时，针灸、推拿等中医疗法也可用于便秘的治疗。

总之，肿瘤患者在治疗过程中应重视便秘的预防和治疗。通过合理饮食、适度运动、药物治疗以及中医治疗等综合措施，可有效预防和改善便秘症状，提高肿瘤患者的生活质量。同时，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈便秘症状，以便医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

蒋海荣

中南大学湘雅医院