不烟不酒也有风险！头颈癌患者3成感染人类乳突病毒HPV

头颈癌是指发生在头部和颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔、喉部、鼻腔和副鼻窦等部位。许多人可能认为头颈癌与吸烟和饮酒密切相关，而忽视了其他可能的风险因素，比如人类乳突病毒（HPV）感染。事实上，约有30%的头颈癌患者与HPV感染有关。本文将探讨HPV感染与头颈癌的关系，以及合理用药的重要性。

HPV与头颈癌的关系

人类乳突病毒（HPV）是一种DNA病毒，目前已发现超过200种HPV型别。部分型别与恶性肿瘤的发生密切相关，被称为高危型HPV。其中，HPV16和HPV18是与头颈癌关系最密切的两种型别。

HPV感染人体后，病毒DNA可整合入宿主细胞基因组，导致宿主细胞发生癌变。HPV编码的E6和E7蛋白可与宿主细胞的抑癌蛋白p53和Rb相互作用，导致抑癌基因失活，从而促进细胞癌变。此外，HPV感染还可引起宿主细胞免疫逃逸，进一步促进肿瘤的发生发展。

研究表明，约有30%的头颈癌患者存在HPV感染，其中以口咽癌最为常见。HPV阳性头颈癌患者的预后相对较好，5年生存率可达80%以上，而HPV阴性头颈癌患者的生存率仅为50%左右。

合理用药在头颈癌治疗中的重要性

头颈癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。

（1）化疗药物的选择和用药时机

化疗是头颈癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等。化疗药物的选择应根据患者的病情、病理类型、分期等因素综合考虑。化疗的用药时机也非常重要，一般分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗等。

新辅助化疗是指在手术或放疗前进行的化疗，目的是缩小肿瘤、控制远处转移，提高手术切除率和放疗敏感性。辅助化疗是指在手术或放疗后进行的化疗，目的是消灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。姑息化疗是指在肿瘤晚期进行的化疗，目的是缓解症状、提高生活质量。

（2）靶向治疗药物的选择

近年来，靶向治疗在头颈癌治疗中取得了重要进展。靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞的特异性靶点，具有较好的疗效和较小的不良反应。目前已上市的头颈癌靶向治疗药物主要有西妥昔单抗和尼妥珠单抗等，它们主要针对EGFR这一靶点。

靶向治疗药物的选择应根据患者的病理类型、EGFR表达情况等因素综合考虑。靶向治疗一般与化疗或放疗联合应用，可提高治疗效果，减少不良反应。

（3）合理用药的注意事项

头颈癌患者在用药过程中，应注意以下几点：

严格掌握用药指征和禁忌症，避免滥用药物。

根据患者的肝肾功能、年龄等因素调整药物剂量，避免药物过量或不足。

用药过程中密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。

教育患者合理用药知识，提高用药依从性。

总之，合理用药在头颈癌治疗中具有重要意义。医生应根据患者的具体情况，制定个体化用药方案，以提高治疗效果，减少不良反应。患者也应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，以期早日康复。

冯乐义

长治市潞城区医疗集团