乳腺癌免疫治疗的原理与临床实践

乳腺癌作为一种严重影响女性健康的重大疾病，其发病率在全球范围内居高不下。随着医学技术的持续进步，乳腺癌的治疗手段不断丰富和更新，从传统的手术治疗、化疗、放疗，发展到现代的靶向治疗、免疫治疗等。本文将深入探讨乳腺癌免疫治疗的原理、临床实践以及治疗过程中的注意事项，旨在为患者及其家属提供更全面、科学的治疗信息。

一、乳腺癌的免疫治疗机制

免疫治疗是一种新型的癌症治疗策略，其基本原理是通过激活或增强人体免疫系统，识别并攻击癌细胞。乳腺癌免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。PD-1/PD-L1抑制剂是这一领域的代表性药物。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过抑制CTLA-4，增强T细胞的活化和增殖，提高对肿瘤的免疫应答。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗

：从患者肿瘤中提取并扩增肿瘤浸润性淋巴细胞，再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫攻击。

癌症疫苗

：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应。

二、乳腺癌免疫治疗的临床实践

免疫治疗在乳腺癌治疗中的应用尚处于探索阶段，但已有部分研究显示其潜力。以下是一些临床实践的关键点：

患者筛选

：并非所有乳腺癌患者都适合接受免疫治疗，需要通过生物标志物检测，如PD-L1表达水平，来预测治疗效果。

联合治疗

：免疫治疗常与其他治疗手段如化疗、靶向治疗联合使用，以提高治疗效果。

疗效监测

：免疫治疗的疗效评估与传统治疗不同，需要结合影像学、生物标志物等多方面信息。

副作用管理

：免疫治疗可能引发免疫相关不良事件，如皮疹、肠炎等，需要密切监测并及时处理。

三、治疗过程中的注意事项

个体化治疗

：根据患者的具体情况，如肿瘤分期、分子分型、免疫状态等，制定个性化的治疗方案。

心理支持

：治疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和干预。

生活方式调整

：鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，以增强身体抵抗力。

长期随访

：乳腺癌患者治疗后需要定期随访，监测疾病复发和转移，及时调整治疗方案。

综上所述，乳腺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为患者提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗的临床应用仍需更多的研究和实践来优化治疗方案，提高治疗效果。患者及其家属应与医疗团队密切合作，共同面对治疗过程中的挑战，以期获得最佳治疗效果。

王瑞芹

山西省肿瘤医院