卵巢癌与子宫内膜癌：了解女性健康的两大隐形杀手

卵巢癌和子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中的两大隐性杀手，对女性健康构成了极大的威胁。深入理解这两种疾病的发病原理、症状表现及预防策略，对于早期诊断和及时治疗至关重要。

一、卵巢癌的发病原理

卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤，起源于卵巢表面的上皮细胞。尽管其病因尚未完全阐明，但目前研究显示，卵巢癌的发病与以下因素密切相关：

1.遗传因素：携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。这些基因与DNA损伤修复有关，基因突变可能导致细胞无法有效修复DNA损伤，从而增加癌变风险。

2.激素水平：长期高水平的雌激素刺激可能增加卵巢癌的风险。雌激素是女性生殖系统的主要激素之一，其水平异常可能促进卵巢上皮细胞的恶性转化。

3.生育史：未生育或晚育的女性卵巢癌发病率较高。生育可能通过某些机制（如排卵次数减少）降低卵巢癌风险。

4.环境因素：长期接触某些化学物质（如石棉、染料、溶剂等）可能增加卵巢癌的风险。这些化学物质可能通过诱导DNA损伤或干扰内分泌系统而增加癌变风险。

卵巢癌早期症状不明显，常被忽视。随着病情进展，可能出现腹胀、腹痛、消瘦等症状。因此，高危人群应定期进行卵巢癌筛查，包括血清CA-125水平检测和盆腔超声检查。

二、子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率最高的类型，起源于子宫内膜。其发病原因主要包括：

1.雌激素水平异常：长期高水平的雌激素刺激，缺乏孕激素的拮抗，导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。雌激素是子宫内膜生长的主要刺激因子，其水平异常可能导致子宫内膜异常增厚。

2.肥胖：肥胖女性体内雌激素水平较高，且脂肪细胞可产生雌激素，增加子宫内膜癌的风险。此外，肥胖还与胰岛素抵抗、炎症等代谢异常有关，这些因素也可能促进子宫内膜癌的发生。

3.糖尿病、高血压：这些疾病可导致内分泌紊乱，增加子宫内膜癌的风险。糖尿病和高血压患者往往伴有胰岛素抵抗、炎症等代谢异常，这些因素可能促进子宫内膜癌的发生。

4.遗传因素：部分子宫内膜癌具有家族遗传性。携带某些遗传变异（如PTEN、K-ras等）的女性，患子宫内膜癌的风险增加。

子宫内膜癌早期可出现异常阴道出血、排液等症状，通过妇科检查和超声检查可及时发现。此外，子宫内膜活检也是诊断子宫内膜癌的重要手段。

三、预防措施

1.定期体检：高危人群应定期进行妇科检查和超声检查，及时发现异常。对于携带BRCA1/2基因突变的女性，还可考虑进行卵巢癌筛查。

2.健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制体重，有助于降低患病风险。肥胖、糖尿病、高血压等代谢异常是卵巢癌和子宫内膜癌的重要危险因素，改善生活方式对预防这两种疾病具有重要意义。

3.避免长期雌激素替代治疗：长期雌激素替代治疗可能增加卵巢癌和子宫内膜癌的风险。对于绝经后女性，应在医生指导下合理使用雌激素替代治疗，并定期监测相关肿瘤标志物。

4.遗传咨询：携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，可进行遗传咨询，评估患病风险，并采取相应的预防措施，如预防性切除卵巢和输卵管。

总之，卵巢癌和子宫内膜癌是女性健康的两大隐形杀手，了解其发病原理和预防措施，对于维护女性健康具有重要意义。广大女性应提高防癌意识，定期体检，做到早发现、早治疗。同时，保持健康的生活方式，积极预防这两种疾病的发生。通过科学合理的预防策略，我们有望降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率和死亡率，为女性健康保驾护航。

汪英

四川省人民医院(东院)