肝癌患者营养治疗的误区与正确方法

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中营养支持的重要性日益凸显。本文将探讨肝癌患者在营养治疗中常见的误区，并提供正确的营养治疗方法，以帮助患者改善生活质量，延长生存期。

肝癌患者营养不良的现状

肝癌患者常伴有营养不良，这不仅影响治疗效果，还会增加并发症的风险。营养不良的主要表现为维生素或蛋白质缺乏、代谢障碍等。癌症本身会导致体内能量消耗增加，若患者在此基础上还伴有营养不良，其免疫功能会受到影响，癌症发展速度也会加快。因此，营养治疗是所有治疗的基础，对患者的预后和生活质量至关重要。

肝癌患者的营养不良可能由多种因素引起，包括癌症本身对营养消耗的影响、治疗过程中的副作用、食欲减退等。因此，营养治疗的目标是提供足够的能量和营养，以维持或改善患者的体重和营养状况，减轻症状，提高生活质量，并可能延长生存期。

营养治疗的误区

忽视营养的重要性

：部分患者和家属可能认为营养治疗是辅助性的，而忽视其在整体治疗中的核心地位。实际上，良好的营养状态可以增强患者的抵抗力，减少并发症，提高治疗效果和生活质量。

高蛋白饮食的误区

：认为高蛋白饮食可以增强体力，但忽视了肝功能不好的患者可能无法有效消化和利用蛋白质。实际上，肝癌患者的肝脏功能可能受损，高蛋白饮食可能加重肝脏负担，导致肝性脑病等并发症。

过分依赖营养补充剂

：认为通过补充剂可以替代均衡饮食，但忽视了食物中其他营养素的重要性。实际上，食物中除了蛋白质、维生素和矿物质外，还含有膳食纤维、植物化学物质等多种有益成分，对患者的整体健康有益。

忽视个体化营养需求

：不同患者的营养需求不同，一概而论的营养方案可能并不适合所有患者。实际上，患者的年龄、性别、体重、疾病阶段、并发症等因素都会影响其营养需求，需要个体化评估和制定营养方案。

正确的营养治疗方法

营养评估

：定期对患者进行营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平、血红蛋白水平等，以监测营养状况。评估结果可以帮助医生和营养师制定或调整营养治疗方案。

个体化营养方案

：根据患者的具体情况制定营养方案，包括能量和蛋白质的摄入量。能量摄入应根据患者的体重、活动水平和疾病阶段来确定，以维持或恢复体重。蛋白质摄入应根据患者的肝脏功能和肾脏功能来调整，以满足身体需要而不加重器官负担。

易消化食物

：选择易消化、富含蛋白质及维生素的食物，如鱼、瘦肉、蛋类、豆制品等。这些食物可以减轻肝脏和胃肠道的消化负担，同时提供足够的营养。

分餐制

：采取少食多餐的方式，减轻肝脏负担，同时保证营养的持续摄入。少食多餐可以帮助患者更好地耐受食物，减少饱腹感，提高营养摄入。

避免高脂饮食

：减少高脂肪食物的摄入，以降低肝脏负担。高脂肪食物会增加肝脏的代谢负担，可能加重肝功能损害。

维生素和矿物质补充

：根据需要适当补充维生素和矿物质，特别是那些在肝癌患者中常见的缺乏元素，如维生素D、钙、硒等。这些营养素对维持正常的生理功能和免疫功能至关重要。

避免酒精和烟草

：酒精和烟草会加重肝脏损伤，应严格避免。酒精会直接损害肝细胞，烟草中的有害物质也会增加肝脏负担和癌症复发的风险。

饮食多样化

：保持饮食多样化，包括各种颜色的蔬菜和水果、全谷物、坚果和种子等。这些食物可以提供丰富的营养素和膳食纤维，有助于维持肠道健康和免疫功能。

保持适当的体重

：过轻或过重都会影响患者的营养状况和治疗效果。保持适当的体重可以帮助患者更好地耐受治疗，减少并发症，提高生活质量。

定期随访

：定期随访，监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养治疗方案。随访可以帮助医生和营养师及时发现和解决患者的营养问题，优化治疗效果。

结论

肝癌患者在接受治疗的同时，必须重视营养治疗。正确的营养治疗不仅能改善患者的营养状况，还能增强免疫功能，提高治疗效果，延长生存期，并提高生活质量。患者和家属应与医疗团队紧密合作，制定并遵循科学合理的营养治疗方案。通过个体化的评估和干预，我们可以为肝癌患者提供最佳的支持，帮助他们更好地应对疾病挑战。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心