肺癌病理活检：确诊的金标准

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其确诊和治疗一直是医学领域关注的重点。在众多诊断方法中，病理活检被广泛认为是确诊肺癌的“金标准”。本文将详细介绍病理活检的重要性、流程及其在肺癌诊断中的作用。

肺癌的早期诊断意义

肺癌的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。早期肺癌患者经过及时有效的治疗，五年生存率可以达到70%以上。然而，由于肺癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已是中晚期，生存率显著下降。因此，提高肺癌的早期诊断率是提高患者生存率的关键。

胸部CT检查的作用

胸部CT检查是发现肺部占位性病变的常用方法。CT影像能够清晰显示肺部结构，帮助医生发现肺部的异常变化。在CT影像中，如果观察到肺部占位性病变边缘毛糙、有分叶征等特征，这可能是肺癌的征兆。这些影像特征虽然不能直接确诊肺癌，但可以为进一步的病理活检提供重要线索。

病理活检的重要性

病理活检是通过取得患者的组织样本，在显微镜下进行细胞学和组织学检查，以确定病变性质的一种诊断方法。对于肺癌的诊断，病理活检具有不可替代的重要性：

确诊肺癌

：病理活检可以直接观察到肺癌细胞的形态特征，从而确诊肺癌。

病理分型

：肺癌有多种亚型，如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。病理活检可以确定肺癌的具体亚型，为后续治疗提供依据。

分期评估

：通过病理活检，可以评估肺癌的侵袭程度和转移情况，对肺癌进行准确的分期。

指导治疗

：病理活检结果可以指导医生选择合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗或靶向治疗等。

病理活检的流程

病理活检的流程一般包括以下几个步骤：

样本获取

：通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、手术活检等方法获取肺部病变组织样本。

样本处理

：将获取的样本进行固定、包埋、切片等处理，制备成适合显微镜检查的样本。

显微镜检查

：病理医生在显微镜下观察样本的细胞学和组织学特征，判断是否存在恶性肿瘤。

免疫组化检测

：对于难以确定的病例，可以进行免疫组化检测，进一步明确肿瘤的性质和来源。

病理报告

：病理医生根据检查结果出具病理报告，为临床医生提供诊断依据。

结论

病理活检是确诊肺癌的关键步骤，它不仅可以确诊肺癌，还可以提供肺癌的病理分型、分期等重要信息，指导临床治疗。对于疑似肺癌的患者，应及时进行病理活检，以便早期确诊和治疗，提高生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，病理活检方法也在不断优化，未来有望进一步提高肺癌的诊断准确性和治疗有效性。

吴李花

莆田市第一医院