你知道吗，这4种癌已经不是癌了？

在医学领域，癌症一直是一个沉重的话题。但随着医学技术的发展，一些过去被认为是癌症的疾病，现在已经有了更准确的分类和治疗方法。本文将探讨四种过去被归类为癌症，但现在已不被视为癌症的疾病，以及它们在合理用药方面的新进展。

1. 甲状腺微小癌（TMC）

甲状腺微小癌是指直径小于1厘米的甲状腺癌。随着医学影像技术的发展，越来越多的TMC被检测出来。然而，研究表明，大多数TMC生长缓慢，甚至可能终生不引起症状。因此，对于无症状的TMC患者，过度的治疗（如手术）可能带来不必要的风险和并发症。合理用药和定期监测已成为目前的首选治疗方法。

甲状腺微小癌的概念最早在20世纪80年代被提出，随着超声技术的发展，TMC的检出率显著提高。然而，多项研究表明，TMC的自然病程相对温和，许多患者即使不进行治疗，预后也相对较好。因此，对于无症状、低风险的TMC患者，过度治疗可能弊大于利。目前，医学界普遍认为，对于TMC患者，应根据个体情况，权衡利弊后选择合适的治疗方案。

对于TMC患者的治疗，目前主要有以下几种选择：

观察等待：对于无症状、低风险的TMC患者，可以选择定期进行超声检查，密切监测肿瘤的变化。一旦出现肿瘤增大、侵犯周围组织或出现淋巴结转移等情况，再考虑手术治疗。

甲状腺激素抑制治疗：对于部分TMC患者，可以采用甲状腺激素抑制治疗，通过抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，延缓肿瘤的生长。但需要注意的是，长期大剂量使用甲状腺激素制剂可能引起心血管、骨骼等不良反应，因此需要严格掌握适应症和剂量。

微波消融、射频消融等微创治疗：对于部分TMC患者，可以考虑采用微波消融、射频消融等微创治疗方法，通过局部高温使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗目的。这些方法创伤小、恢复快，但需要严格掌握适应症。

总之，对于TMC患者，应根据个体情况，综合考虑肿瘤的大小、位置、生物学行为等因素，选择合适的治疗方案。过度治疗和忽视治疗都是不可取的。

2. 前列腺癌

前列腺癌是男性最常见的癌症之一。然而，并非所有的前列腺癌都需要立即治疗。许多前列腺癌生长缓慢，可能在患者一生中都不会引起严重问题。对于低风险的前列腺癌患者，主动监测（active surveillance）是一种合理的选择，可以避免不必要的治疗和副作用。此外，新型内分泌治疗药物也提供了更多的治疗选择。

前列腺癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上男性的患病风险显著升高。过去，前列腺癌一经诊断，往往需要进行根治性手术或放疗。然而，随着对前列腺癌生物学特性的深入认识，医学界逐渐认识到，并非所有的前列腺癌都需要立即治疗。

对于低风险、局限性前列腺癌患者，主动监测（active surveillance）是一种合理的选择。主动监测是指对患者进行定期的前列腺特异性抗原（PSA）检测、影像学检查等，密切监测肿瘤的变化。一旦出现肿瘤进展的迹象，再及时采取治疗措施。主动监测可以避免不必要的治疗和副作用，提高患者的生活质量。但需要注意的是，主动监测并不适合所有前列腺癌患者，需要根据患者的具体情况，权衡利弊后做出决策。

近年来，新型内分泌治疗药物为前列腺癌患者提供了更多的治疗选择。雄激素受体拮抗剂、雄激素合成抑制剂等药物可以抑制雄激素的合成和作用，延缓肿瘤的生长。这些药物的疗效确切，副作用相对较小，为前列腺癌患者带来了新的希望。但需要注意的是，这些药物需要长期使用，可能会引起心血管、骨骼等不良反应，因此需要严格掌握适应症和剂量。

总之，对于前列腺癌患者，应根据肿瘤的分期、分级、生物学行为等因素，选择合适的治疗方案。主动监测和新型内分泌治疗药物为前列腺癌患者提供了更多的选择，但需要严格掌握适应症和剂量。

3. 乳腺原位癌（DCIS）

乳腺原位癌是一种早期乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，没有侵入周围组织。过去，DCIS常被过度治疗，包括乳房切除术。但现在，医学界认识到，并非所有的DCIS都会发展成侵袭性乳腺癌。对于低风险的DCIS患者，局部切除和放疗已成为标准治疗方法，避免了过度治疗。

乳腺原位癌（DCIS）是指癌细胞局限于乳腺导管内，没有侵犯周围组织的早期乳腺癌。过去，由于缺乏有效的诊断手段，DCIS常被误诊为侵袭性乳腺癌，导致过度治疗。随着对DCIS生物学特性的深入认识，医学界逐渐认识到，并非所有的DCIS都会发展成侵袭性乳腺癌。

对于低风险的DCIS患者，局部切除和放疗已成为标准治疗方法。局部切除是指切除肿瘤及其周围一定范围的正常

蓝必全

广西壮族自治区人民医院桃源院区