胃癌的诊断

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。因此，对于胃癌的早期诊断、早期治疗显得尤为重要。本文将详细介绍胃癌的诊断过程，帮助公众更好地理解胃癌检测的重要性和方法。

胃癌概述

胃癌起源于胃部的恶性肿瘤，其病变部位可涉及胃的任何部分，包括贲门、胃底、胃体和幽门等。胃癌的发病原因复杂，包括遗传、饮食习惯、环境因素等。早期胃癌往往无明显症状，导致很多患者在确诊时已处于疾病晚期。

临床表现

胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为消化不良、上腹部不适或隐痛。随着病情进展，患者可能伴有体重下降、食欲减退、贫血和黑便等。这些症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。

诊断方法

1. 影像学检查

影像学检查是胃癌诊断的重要手段之一。常用的影像学检查包括： -

X线钡餐检查

：通过口服钡剂后进行X线摄影，观察胃部形态和黏膜变化。 -

内镜超声检查

（EUS）：通过内镜将超声探头置入胃腔，对胃癌进行更精确的定位和分期。

2. 内镜检查

胃镜是胃癌诊断的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检以确定肿瘤的性质。对于可疑病变，胃镜下活检是确诊胃癌的关键步骤。

3. 实验室检查

血常规

：监测贫血和白细胞计数等指标。

肿瘤标志物

：如CEA、CA19-9等，虽然敏感性和特异性有限，但可作为辅助诊断手段。

4. 组织病理学检查

通过胃镜活检或手术切除的组织样本进行病理学检查，是确诊胃癌的最终依据。

诊断流程

胃癌的诊断通常遵循以下流程： 1.

病史采集和体格检查

：了解患者的饮食习惯、家族史等，并进行腹部触诊。 2.

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物等。 3.

影像学检查

：根据初步检查结果，选择X线钡餐检查或内镜超声检查。 4.

内镜检查和活检

：对疑似病变进行胃镜检查，并取活检样本。 5.

病理学检查

：对活检样本进行组织病理学检查，确诊胃癌。

结论

胃癌的诊断是一个复杂的过程，涉及多种检查方法的综合运用。对于有胃癌风险的患者，定期进行胃癌筛查是非常重要的。通过早期诊断和治疗，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌的预防和筛查工作。

郭曦

复旦大学附属中山医院