胰腺癌阻塞性黄疸的临床特征及发病机制

胰腺癌作为一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其临床表现多样，尤其是晚期症状更为复杂。本文旨在深入探讨胰腺癌引起的阻塞性黄疸的临床特征与发病机制。

一、胰腺癌的概述

胰腺癌是起源于胰腺上皮细胞的恶性肿瘤，以导管腺癌最为常见，占胰腺癌的90%以上。由于胰腺位于腹腔深处，早期症状隐匿，且胰腺癌进展迅速，易发生早期转移，因此许多患者在确诊时已处于疾病晚期。

二、胰腺癌晚期症状特点

胰腺癌晚期症状多样，主要包括消瘦、腹痛和黄疸。其中，消瘦是90%胰腺癌患者常见的表现，可能与胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。腹痛是最常见的症状之一，表现为上腹部不适、隐痛，疼痛开始时较轻且难以定位，随着病情进展而逐渐加重。黄疸则是胰腺癌晚期最突出的表现，持续并进行性加深，严重影响患者的生活质量。

三、胰腺癌阻塞性黄疸的临床特征

胰腺癌引起的阻塞性黄疸是由于胰腺肿瘤压迫或侵犯胆道系统，导致胆汁排泄受阻所致。其临床特征包括：

皮肤和黏膜黄染

：由于胆红素代谢障碍，患者皮肤和黏膜出现黄染，最初可能仅表现为巩膜黄染，随病情进展而扩展至全身。

尿液和粪便颜色改变

：胆红素排泄受阻导致尿液颜色加深，呈茶色；而粪便中胆色素减少，导致粪便颜色变浅。

瘙痒

：由于胆盐在皮肤沉积，患者常出现全身性瘙痒。

肝功能异常

：胆汁排泄障碍导致肝功能受损，血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和胆红素水平升高。

胆管扩张

：影像学检查可见胆管扩张，尤其是胆总管和肝内胆管。

四、胰腺癌阻塞性黄疸的发病机制

胰腺癌阻塞性黄疸的发病机制主要包括：

肿瘤压迫

：胰腺肿瘤直接压迫胆道系统，导致胆汁排泄受阻。

肿瘤侵犯

：胰腺癌细胞侵犯胆道系统，破坏胆道结构，引起胆道狭窄或闭塞。

炎症反应

：胰腺癌引起的局部炎症反应导致胆道周围组织水肿，进一步加重胆道梗阻。

纤维化

：长期胆汁淤积可导致胆道周围组织纤维化，加剧胆道梗阻。

淋巴结转移

：胰腺癌淋巴结转移压迫胆道，导致胆汁排泄障碍。

五、胰腺癌阻塞性黄疸的诊断与治疗

胰腺癌阻塞性黄疸的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。治疗方面，除了针对胰腺癌本身的治疗外，还包括胆道引流术、胆管支架植入等姑息性治疗，以缓解黄疸症状，改善患者的生活质量。

综上所述，胰腺癌引起的阻塞性黄疸具有明显的临床特征和特定的发病机制。了解这些知识，有助于提高胰腺癌的诊断和治疗水平，改善患者的预后。

翟钦

四川大学华西医院