北京大众健康科普促进会
甲状腺癌是内分泌系统中较为常见的恶性肿瘤之一，手术治疗作为其主要的治疗手段，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细探讨甲状腺癌手术的相关知识，包括手术类型、术前准备、手术过程、术后护理及长期随访，以帮助患者及其家属更好地了解和应对甲状腺癌手术。
一、甲状腺癌手术类型
甲状腺癌手术主要包括全甲状腺切除术、次全甲状腺切除术、甲状腺叶切除术和淋巴结清扫术等。手术方式的选择主要取决于肿瘤的分期、类型、大小和侵犯范围等因素。
全甲状腺切除术：适用于广泛侵犯或双侧甲状腺癌的患者，可彻底切除肿瘤及受侵犯的甲状腺组织，降低复发风险。
次全甲状腺切除术：适用于单侧甲状腺癌，仅切除受侵犯一侧的甲状腺组织，保留对侧未受侵犯的甲状腺组织。
甲状腺叶切除术：适用于局限于一侧甲状腺叶的肿瘤，切除受侵犯的甲状腺叶，保留对侧甲状腺组织。
淋巴结清扫术：对于伴有淋巴结转移的甲状腺癌患者，需行淋巴结清扫术，以清除转移灶，提高治疗效果。
二、术前准备
术前准备是手术成功的关键，包括以下几个方面：
完善相关检查：术前需进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，评估患者的手术耐受性。
甲状腺功能评估：术前需检测血清甲状腺功能指标，如TSH、FT3、FT4等，评估甲状腺功能状态。
影像学检查：术前需行颈部超声、CT或MRI等检查，明确肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无淋巴结转移等。
术前谈话：术前需与患者充分沟通，告知手术风险、效果及可能的并发症等，取得患者的知情同意。
三、手术过程
甲状腺癌手术通常采用颈部横切口，手术过程包括以下几个步骤：
切口：沿颈部皮纹方向作横切口，长约4-6cm。
解剖：逐层解剖颈部组织，显露甲状腺及周围结构。
切除：根据手术方式切除受侵犯的甲状腺组织及肿瘤。
淋巴结清扫：对于伴有淋巴结转移的患者，需清扫受侵犯的淋巴结。
缝合：彻底止血后，逐层缝合切口。
四、术后护理
术后护理对于患者的恢复至关重要，包括以下几个方面：
疼痛管理：术后可适当使用镇痛药物，缓解疼痛。
引流管护理：术后需留置引流管，注意观察引流液的性质、量等，及时更换敷料。
甲状腺功能监测：术后需定期检测血清甲状腺功能指标，评估甲状腺功能状态。
伤口护理：保持伤口清洁干燥，预防感染。
饮食指导：术后需进食低脂、高蛋白、高维生素的食物，促进伤口愈合。
五、长期随访
甲状腺癌手术后需进行长期随访，以监测患者的病情变化和甲状腺功能状态。随访内容包括：
定期复查：术后需定期复查颈部超声、CT或MRI等，评估有无复发或转移。
甲状腺功能监测：术后需定期检测血清甲状腺功能指标，评估甲状腺功能状态。
药物调整：根据甲状腺功能监测结果，调整左旋甲状腺素等药物剂量。
生活指导：指导患者合理饮食、适当锻炼，提高生活质量。
总之，甲状腺癌手术治疗是一种有效的治疗手段，通过合理的手术方式选择、充分的术前准备、精细的手术操作、规范的术后护理和长期随访，可以提高治疗效果，降低复发风险，改善患者的生活质量。患者及其家属应充分了解手术相关知识，积极配合治疗，以取得最佳治疗效果。
赵雨薇
辽宁省肿瘤医院
扫一扫 关注我们
