DLBCL诊疗

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一種常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，占所有淋巴瘤病例的约30%至40%。DLBCL的特点是快速生长和侵袭性，因此及时了解其疾病原理和诊疗方法至关重要。

DLBCL的发病原理

DLBCL起源于B淋巴细胞的一种恶性肿瘤。正常情况下，B细胞在体内的免疫系统中扮演重要角色，负责产生抗体以对抗感染。然而，在DLBCL中，B细胞发生了基因突变，导致它们无限制地增殖并形成肿瘤。这些肿瘤可以影响淋巴结，也可以侵犯其他身体组织和器官。

DLBCL的发病原因尚未完全明确，但研究表明遗传因素、某些病毒感染、免疫系统异常、长期暴露于某些化学物质或辐射等因素可能增加患病风险。

DLBCL的临床表现

DLBCL的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻等。肿大的淋巴结可能触及于颈部、腋窝或腹股沟区域。由于DLBCL可能侵犯身体多个部位，症状可能因侵犯器官不同而异，如肝脾肿大、呼吸困难、腹痛等。

DLBCL的诊断

DLBCL的诊断需要综合多种检查方法，包括：

影像学检查

：如CT、PET-CT或MRI，用于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。

血液检查

：包括全血细胞计数、血液生化、乳酸脱氢酶(LDH)水平等，以评估全身状况和疾病活动度。

淋巴结活检

：通过细针抽吸或开放活检获取组织样本，进行病理学检查以确诊。

骨髓活检

：评估DLBCL是否侵犯骨髓，以确定疾病分期。

DLBCL的治疗

DLBCL的治疗目标是尽可能地消除肿瘤细胞，恢复机体的正常功能。治疗方法包括：

化疗

：是DLBCL的主要治疗方法，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）。

靶向治疗

：利用利妥昔单抗等靶向药物，针对肿瘤细胞表面的特定分子进行治疗。

放疗

：对于部分患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗，或用于缓解症状。

造血干细胞移植

：对于部分高风险或复发患者，可以考虑进行自体或异体造血干细胞移植。

DLBCL的预后

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、肿瘤分期、治疗反应等。整体而言，随着诊疗技术的进步，DLBCL患者的长期生存率已有显著提高。

综上所述，DLBCL是一种需要综合诊断和个体化治疗的疾病。了解其疾病原理有助于提高公众对该病的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者预后。

吴宗璘

玉林市红十字会医院