霍奇金淋巴瘤患者新希望：2024 CSCO化疗方案详解

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，简称HL）是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率相对较低，但在年轻人群中较为常见。根据病理类型，HL可分为经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma，简称cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte-predominant Hodgkin Lymphoma，简称NLPHL）。其中，cHL占比超过90%，是HL中的主要类型。近年来，随着医学技术的不断进步，HL的治疗取得了显著的成效，特别是2024年中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）淋巴瘤诊疗指南的发布，为霍奇金淋巴瘤患者带来了新的治疗希望。

一、霍奇金淋巴瘤的病理特点

霍奇金淋巴瘤的病理特征在于肿瘤细胞中存在一种特殊的细胞，即R-S细胞（Reed-Sternberg细胞），这种细胞体积较大，核仁明显，是HL的诊断标志。HL的肿瘤细胞起源于淋巴细胞，并通过影响淋巴系统的免疫功能，导致全身性的疾病表现。

二、霍奇金淋巴瘤的临床表现

HL的临床表现多样，早期可能表现为无痛性淋巴结肿大，随着病情发展，可能出现发热、盗汗、体重减轻等症状，称为“B症状”。此外，患者还可能出现全身性症状，如贫血、肝功能异常等。由于HL可侵犯多个器官和组织，其临床表现复杂多变，需要综合评估。

三、2024 CSCO化疗方案推荐

根据2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南，对于HL患者，推荐采用以下化疗方案：

ABVD方案：这是HL治疗中最常用的化疗方案，包括阿霉素（Adriamycin）、博莱霉素（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）和达卡巴嗪（Dacarbazine）。ABVD方案的疗效确切，副作用相对较小，适用于大多数HL患者。

BEACOPP方案：包括卡铂（Carboplatin）、依托泊苷（Etoposide）、多柔比星（Doxorubicin）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、长春新碱（Vinblastine）、丙卡巴嗪（Procarbazine）和泼尼松（Prednisone）。BEACOPP方案疗效较好，但副作用较大，适用于部分高危HL患者。

Stanford V方案：包括依托泊苷、多柔比星、长春新碱、环磷酰胺、长春瑞滨（Vincristine）、博莱霉素和泼尼松。Stanford V方案疗效较好，适用于部分高危HL患者。

四、化疗方案的选择与个体化治疗

在选择化疗方案时，需要综合考虑患者的年龄、病情、病理类型、分期、基础疾病等因素。对于早期、低危患者，可优先考虑ABVD方案；对于高危患者，可考虑BEACOPP或Stanford V方案。此外，对于部分不适合化疗的患者，可以考虑放疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段。

五、化疗的副作用及管理

化疗虽然能有效控制HL病情，但也可能导致一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。对于这些副作用，需要采取相应的预防和治疗措施，如使用止吐药、调整饮食、定期监测血常规等，以减轻患者的不适。

六、结语

综上所述，2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南为HL患者提供了多种化疗方案，医生可以根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。随着医学技术的不断发展，相信未来HL的治疗将更加精准、有效，为患者带来更好的生活质量和生存预期。

彭巍

广西医科大学第一附属医院