非小细胞肺癌的术后方式

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的85%。在NSCLC中，RET基因突变是一种罕见的驱动基因变异，其发生率约为1%-2%。对于RET突变的NSCLC患者，术后护理至关重要，以促进术后恢复和提高生活质量。以下是一份详细的术后护理指南：

术后监测和评估 术后，应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。此外，还应定期评估患者的疼痛程度、伤口愈合情况和肺功能。对于高风险患者，可能需要进行心电监护和动脉血气分析。

疼痛管理 术后疼痛是不可避免的，应采取多模式镇痛策略，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物和局部神经阻滞。应定期评估疼痛程度，并根据需要调整镇痛方案。同时，应密切监测镇痛药物的副作用，如恶心、呕吐和便秘。

呼吸管理 术后，患者可能会出现肺功能下降和呼吸肌疲劳。应鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺膨胀和分泌物排出。对于有呼吸功能障碍的患者，可能需要使用无创或有创通气支持。此外，还应定期进行胸部物理治疗，以预防肺不张和感染。

伤口护理 术后伤口应保持清洁和干燥，以促进愈合并减少感染风险。应定期更换敷料，并密切观察伤口有无红肿、渗液和感染迹象。对于有感染风险的患者，可能需要使用抗生素预防。

营养支持 术后，患者可能会出现食欲减退和营养不良。应鼓励患者摄入高蛋白、高热量的饮食，并根据需要提供营养补充剂。对于不能自主进食的患者，可能需要使用肠内或肠外营养。

康复训练 术后，患者可能会出现肌肉萎缩和活动能力下降。应制定个体化的康复计划，包括呼吸训练、肌肉力量训练和有氧运动。康复训练应从低强度开始，逐渐增加强度和持续时间。

心理支持 术后，患者可能会出现焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。应提供心理咨询和支持，帮助患者建立积极的心态和应对策略。此外，还应鼓励患者参与家庭和社会活动，以提高生活质量。

随访和监测 术后，应定期进行随访，以评估患者的恢复情况和并发症风险。随访内容包括体格检查、影像学检查、实验室检查和肺功能测试。对于有复发风险的患者，可能需要进行辅助化疗或靶向治疗。

总之，RET突变的NSCLC患者术后护理是一个多学科、个体化的过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会需求。通过有效的术后护理，可以提高患者的生活质量和生存预后。

董叶

广州医科大学附属肿瘤医院