非霍奇金淋巴瘤的临床症状及其诊断

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一组异质性较高的恶性肿瘤，起源于淋巴结和淋巴组织，其病理类型多样，临床表现复杂。本文将详细解析非霍奇金淋巴瘤的临床症状及诊断方法，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

非霍奇金淋巴瘤的临床症状

无痛性淋巴结肿大

：非霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是无痛性、进行性的淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋窝和腹股沟等部位。这种肿大通常无痛，质地较硬，活动度差。

局部肿块

：部分患者可能在身体其他部位出现肿块，如脾脏、肝脏等内脏器官，这些肿块可能会导致相应器官功能障碍。

全身症状

：非霍奇金淋巴瘤患者可能出现全身性症状，如发热、盗汗、体重下降等，这些症状与肿瘤负荷和机体免疫反应有关。

皮肤症状

：部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、皮疹等皮肤症状，这些症状可能与淋巴瘤细胞对皮肤的直接侵犯或免疫介导的炎症反应有关。

消化系统症状

：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道时，患者可能出现腹痛、腹泻、便秘、消化道出血等症状。

呼吸系统症状

：当非霍奇金淋巴瘤侵犯肺部或胸膜时，患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

影像学检查

：包括X线、CT、MRI和PET-CT等，可以发现淋巴结肿大和内脏器官受累的情况，为临床分期提供重要依据。

淋巴结活检

：是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准。通过淋巴结活检，可以明确病理类型，为后续治疗提供指导。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等，可以评估患者的一般状况和预后。

骨髓检查

：对于疑有骨髓侵犯的患者，骨髓穿刺和活检是必要的检查手段。

免疫组化和分子生物学检查

：可以进一步明确淋巴瘤的亚型，为精准治疗提供依据。

临床分期

：非霍奇金淋巴瘤的临床分期采用Ann Arbor分期系统，结合影像学检查和病理检查结果，评估疾病的范围和预后。

结语

非霍奇金淋巴瘤是一种临床表现多样、病理类型复杂的恶性肿瘤。了解其临床症状和诊断方法，对于早期发现、准确诊断和及时治疗具有重要意义。公众应提高对非霍奇金淋巴瘤的认识，一旦出现上述症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。同时，医生也应根据患者的具体情况，综合运用多种检查手段，制定个体化的诊疗方案。

胡嘉升

厦门大学附属中山医院