结直肠癌治疗策略综述

结直肠癌，也称为大肠癌，是一类发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。本文将综述结直肠癌的治疗策略，旨在帮助患者和医疗工作者更好地理解这一疾病的治疗原理和方法。

结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活习惯等多方面因素。其中，遗传因素包括家族性结直肠癌和遗传性非息肉性结直肠癌等。环境因素如长期高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入、慢性炎症等都可能增加结直肠癌的风险。生活习惯如抽烟、饮酒、缺乏运动等也与结直肠癌的发生密切相关。

结直肠癌的诊断

结直肠癌的诊断主要依赖于临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查。常见的临床症状包括便血、腹痛、便秘或腹泻等。体格检查和实验室检查可以发现贫血、肿瘤标志物升高等异常。影像学检查如结肠镜、CT、MRI等可以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

结直肠癌的治疗策略

手术治疗：手术切除是结直肠癌治疗的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术。手术方式有局部切除、根治性切除和姑息性切除等。手术的目的是完全切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量。

化疗：化疗是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，可以作为辅助治疗、新辅助治疗或晚期治疗。常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗可以缩小肿瘤、控制病情进展、延长生存期。

放疗：放疗主要用于直肠癌，可以作为新辅助治疗、辅助治疗或姑息治疗。放疗可以缩小肿瘤、控制局部复发、缓解症状。放疗的副作用包括皮肤反应、肠道反应等，需要密切监测和处理。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗，可以提高疗效、减少副作用。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等。靶向治疗需要根据肿瘤的分子分型和基因检测结果来选择。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统来杀伤肿瘤细胞的治疗。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。免疫治疗在部分结直肠癌患者中取得了显著的疗效。

结直肠癌的预后和随访

结直肠癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和患者基础状况等因素有关。早期结直肠癌经手术切除后，5年生存率可达90%以上。晚期结直肠癌预后较差，需要综合治疗和个体化治疗。结直肠癌患者需要定期随访，监测病情变化，及时发现复发和转移。

总之，结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的个体差异和治疗的可行性等因素，制定个体化、多学科的综合治疗方案。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗效果和患者的生存质量有望进一步提高。

孙玉秀

辽宁省肿瘤医院