人参对肺癌多种通路的影响及机制探析

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其分子机制复杂，治疗手段多样，而RET突变是肺癌中一种重要的分子亚型。近年来，随着对人参药理作用的研究深入，其在肺癌治疗中的作用和机制逐渐受到关注。本文旨在探讨人参对RET突变肺癌治疗的影响及其机制，为临床提供科学依据。

一、RET突变肺癌概述 RET突变肺癌是一种罕见的非小细胞肺癌亚型，约占非小细胞肺癌的1-2%。RET基因编码的蛋白是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其异常激活可导致肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。目前，针对RET突变的靶向治疗药物已取得一定疗效，但仍存在耐药、复发等问题，亟需开发新的治疗方法。

二、人参的药理作用 人参为五加科植物人参的根，具有补气养血、健脾益肺等功效。现代药理学研究表明，人参主要含有人参皂苷、多糖、挥发油等活性成分，具有抗肿瘤、抗炎、抗氧化等多种药理作用。其中，人参皂苷是人参的主要活性成分，具有诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、调节免疫等作用。

三、人参对RET突变肺癌的影响及机制 1.诱导肿瘤细胞凋亡 多项研究表明，人参皂苷可通过激活线粒体途径、内质网应激途径等诱导RET突变肺癌细胞凋亡。人参皂苷可增加细胞内活性氧水平，激活caspase家族蛋白酶，促使细胞色素C释放，最终导致细胞凋亡。

2.抑制肿瘤血管生成 肿瘤血管生成是肿瘤生长和转移的重要环节。人参皂苷可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的表达，阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成。此外，人参皂苷还可抑制基质金属蛋白酶(MMPs)的表达，抑制肿瘤细胞侵袭和转移。

3.调节免疫 人参皂苷可激活NK细胞、T细胞等免疫细胞，增强机体免疫功能。人参皂苷还可抑制肿瘤细胞PD-L1的表达，阻断PD-1/PD-L1免疫抑制信号通路，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

4.逆转耐药 针对RET突变的靶向治疗药物可抑制RET蛋白活性，但长期使用易产生耐药。研究发现，人参皂苷可抑制多药耐药蛋白(P-gp)的表达，逆转肿瘤细胞对靶向药物的耐药，提高治疗效果。

四、人参应用于RET突变肺癌治疗的前景 人参作为一种传统中药，其抗肿瘤作用机制多样，与靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用，有望为RET突变肺癌患者提供新的治疗选择。但目前关于人参治疗肺癌的研究仍以体外实验为主，其临床疗效和安全性尚需进一步验证。未来可通过开展多中心、大样本的临床研究，深入探讨人参在RET突变肺癌治疗中的作用和机制，为临床治疗提供更多科学依据。

总之，人参作为一种具有抗肿瘤作用的天然药物，其对RET突变肺癌的治疗潜力值得进一步研究和开发。通过阐明人参的抗肿瘤机制，有望为RET突变肺癌患者提供新的治疗手段，改善患者预后。

张蓝天

江苏省人民医院