多发性骨髓瘤诊疗：骨髓穿刺的重要性不容忽视

多发性骨髓瘤，作为一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升，对人类健康构成了严重威胁。在多发性骨髓瘤的诊疗过程中，骨髓穿刺检查无疑扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨骨髓穿刺在多发性骨髓瘤诊疗中的重要性，以及它为疾病诊断和治疗带来的价值。

多发性骨髓瘤概述

多发性骨髓瘤是一种侵袭性血液系统恶性肿瘤，主要影响骨髓中的浆细胞。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，帮助抵抗外来病原体。然而，在多发性骨髓瘤中，这些异常的浆细胞会无限制地增殖，侵犯骨髓，导致正常血细胞生成受阻，引发一系列临床症状，如骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。

骨髓穿刺的诊断价值

骨髓穿刺（Bone Marrow Aspiration and Biopsy, BMAB）是通过在局部麻醉下用细针抽取骨髓液和组织样本，然后在显微镜下进行细胞学和病理学检查的过程。对于多发性骨髓瘤患者而言，骨髓穿刺是确诊疾病的关键步骤。

细胞学检查

：通过骨髓穿刺获得的样本，医生可以在显微镜下观察到异常浆细胞的数量和形态，从而判断是否患有多发性骨髓瘤。正常情况下，骨髓中的浆细胞比例较低，但在多发性骨髓瘤患者中，这一比例会显著升高。

病理学检查

：除了细胞学检查外，骨髓组织样本还可以用于病理学检查，以评估骨髓中异常浆细胞的浸润程度和骨髓微环境的改变。

分子生物学检测

：骨髓穿刺样本还可以用于分子生物学检测，如染色体核型分析、基因表达谱分析等，这些检测有助于揭示疾病的分子机制，为个体化治疗提供依据。

骨髓穿刺在治疗中的应用

除了诊断外，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的治疗过程中也发挥着重要作用。

治疗反应监测

：在治疗过程中，通过定期进行骨髓穿刺，医生可以评估治疗效果，如异常浆细胞的比例是否下降，骨髓微环境是否恢复正常等。

疾病进展评估

：对于复发或难治性多发性骨髓瘤患者，骨髓穿刺可以帮助医生了解疾病进展情况，及时调整治疗方案。

预后判断

：骨髓穿刺结果还可以用于评估患者的预后，如染色体核型分析和基因表达谱分析结果与患者的预后密切相关。

结论

综上所述，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中具有不可替代的重要性。它不仅为医生提供了准确的诊断依据，还指导了治疗方案的制定，并可以用于监测治疗效果。因此，对于多发性骨髓瘤患者而言，骨髓穿刺是诊疗过程中不可或缺的检查手段。随着医学技术的不断进步，未来骨髓穿刺的应用范围和准确性有望进一步提高，为多发性骨髓瘤患者带来更多希望。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院