探索双免治疗潜力：MSI-H_dMMR结直肠癌患者的新治愈路径

结直肠癌（CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年造成数百万人死亡。对于MSI-H（微卫星高度不稳定）/dMMR（错配修复缺陷）结直肠癌患者，双免疗法联合手术的治疗方案已成为新的治疗标准，为这部分患者提供了更高的治愈可能性。本文将详细探讨MSI-H/dMMR结直肠癌的双免治疗潜力，并展望未来的研究进展。

一、MSI-H/dMMR结直肠癌的特点 MSI-H/dMMR是指结直肠癌肿瘤细胞中微卫星的高度不稳定性，以及肿瘤细胞错配修复机制的缺陷。这类结直肠癌具有独特的生物学特性，对免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）表现出较高的敏感性。因此，针对MSI-H/dMMR结直肠癌的双免疗法取得了显著的疗效。

二、双免疗法的机制与优势 双免疗法，即联合使用两种免疫检查点抑制剂，能够同时阻断肿瘤免疫逃逸的多个关键途径，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。与单药治疗相比，双免疗法能够更有效地激活T细胞，提高免疫细胞对肿瘤的识别和杀伤能力，使肿瘤应答率得到显著提升。

三、双免疗法联合手术的疗效 近期多项临床研究表明，MSI-H/dMMR结直肠癌患者接受双免疗法联合手术治疗后，病理完全缓解（pCR）率显著提高，生存率和疾病无进展生存（PFS）也得到了明显改善。这表明双免疗法联合手术已成为MSI-H/dMMR结直肠癌的新标准治疗，为这部分患者带来了更高的治愈希望。

四、未来研究方向 1. 探索双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌中的最优组合与剂量方案，以进一步提高疗效和减少不良反应。 2. 研究双免疗法在新辅助治疗中的应用，评估其使患者免除手术的可能性，为患者提供更加微创的治疗选择。 3. 探索双免疗法在MSI-H/dMMR结直肠癌复发或转移患者中的应用价值，以改善这部分患者的预后。 4. 研究双免疗法与其他治疗手段（如放疗、靶向治疗等）的联合应用，以进一步提高疗效。

五、结语 MSI-H/dMMR结直肠癌作为一类特殊的结直肠癌亚型，在双免疗法的推动下，已展现出巨大的治疗潜力。未来随着研究的深入，双免疗法有望实现使MSI-H/dMMR结直肠癌患者免除手术即可达到根治的目标，为癌症治疗领域带来新的变革，给更多患者带来生的希望。同时，我们也需要关注双免疗法的不良反应，合理把握适应症，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

张璐平

吉林大学第一医院