慢性淋巴细胞白血病：血常规指标异常的预警信号

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种主要影响成熟淋巴细胞的慢性恶性肿瘤。由于其早期症状往往较为隐匿，导致很多患者未能及时发现病情，延误治疗。血常规检查作为常规体检中的一部分，能为慢性淋巴细胞白血病的发现提供重要的线索。本文将详细探讨CLL患者的血常规指标异常情况，并强调及时就医的重要性。

白细胞总数增加

白细胞是人体免疫系统的第一道防线，其数量在正常范围内变化不大。但在慢性淋巴细胞白血病患者中，由于白血病细胞的持续增殖，白细胞计数会显著升高。这种异常增多的白细胞主要是未成熟的淋巴细胞，它们在体内积累，导致正常的白细胞功能受损。白细胞总数的增加是CLL的一个明显标志，但也可能是其他血液系统疾病的征兆，因此需要进一步的检查和诊断。

淋巴细胞百分比增加

正常血常规中，淋巴细胞占白细胞总数的一定比例（约20%-40%）。CLL患者由于白血病细胞的增殖，淋巴细胞的比例会显著增加，甚至可能超过90%。这种淋巴细胞的异常增多不仅影响淋巴细胞的数量，还可能导致免疫功能的障碍，使患者更易发生感染。

血红蛋白总数降低

血红蛋白是红细胞中的重要成分，负责携带氧气至全身各个部位。在CLL患者中，血红蛋白总数降低可能是由于骨髓中白血病细胞的增殖抑制了正常红细胞的生产，或是由于红细胞的破坏增加。这种贫血症状会导致患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状，严重影响患者的生活质量。

血小板计数异常

血小板在血液凝固过程中发挥着重要作用。在CLL患者中，血小板计数可能会降低，这同样与白血病细胞对骨髓的侵犯有关。血小板减少可能导致出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄或牙龈出血等。

及时就医的必要性

当血常规检查出现上述异常时，患者应立即就医。医生会根据患者的临床表现和血常规结果，安排进一步的检查，如外周血涂片、免疫分型、染色体核型分析等，以确定是否患有CLL。一旦确诊，医生会根据CLL的类型、分期和患者的健康状况，制定个性化的治疗方案。

疾病治疗

慢性淋巴细胞白血病的治疗目标是控制病情进展，提高生活质量，并延长生存期。治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。药物治疗主要使用化疗药物和靶向治疗药物，如B细胞受体抑制剂等，以抑制白血病细胞的增殖。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来攻击白血病细胞，如CD20单克隆抗体等。在某些情况下，造血干细胞移植可能是治疗CLL的有效手段，特别是对于年轻患者或那些对常规治疗反应不佳的患者。

治疗的个体化

CLL患者的治疗需要根据患者的具体状况进行个体化调整。一些患者可能需要立即治疗，而另一些患者可能无需立即治疗，而是进行观察等待。治疗的选择取决于多个因素，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期和遗传学特征等。

生活质量的改善

慢性淋巴细胞白血病的治疗不仅要延长患者的生存期，更要注重改善患者的生活质量。治疗期间，医生会密切关注患者的身体反应和心理状况，及时调整治疗方案，以减少治疗带来的副作用，提高患者的舒适度。此外，康复治疗、营养支持和心理辅导等也是提高CLL患者生活质量的重要措施。

总之，慢性淋巴细胞白血病患者的血常规指标异常是该疾病的重要预警信号。一旦出现异常，患者应及时就医，接受规范的诊断和治疗。通过及时有效的治疗，可以显著改善患者的预后，提高生活质量。同时，患者和家属也应积极参与到治疗决策中，与医生共同制定最佳的治疗计划，以获得最佳的治疗效果。

刘德慧

赣州市人民医院南院区