正确识别鼻咽癌引起的颈部肿块：关键步骤

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内分布不均，尤其在中国南部地区较为常见。由于鼻咽部的解剖位置较为隐蔽，早期症状不明显，导致许多患者确诊时病情已经进展至中晚期。其中，颈部肿块是鼻咽癌最常见的临床表现之一，正确识别和及时处理对于患者的治疗和预后至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌引起的颈部肿块的识别和处理方法。

一、颈部肿块的特点

鼻咽癌患者颈部转移率为40%～85%，约有半数患者以无意中在脖子上触摸到包块而就诊。这种包块其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部包块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部包块，需要及时就诊。

二、颈部肿块的识别方法

观察肿块的形态和质地

鼻咽癌引起的颈部肿块多表现为质地较硬、活动度差，多个互相融合成团的无疼痛包块。与炎症引起的淋巴结肿大相比，鼻咽癌引起的肿块边界不清，质地更硬，活动度更差。

观察肿块的增长速度

鼻咽癌引起的颈部肿块增长速度较快，消炎治疗后无明显缩小，甚至持续迅速增大。而炎症引起的淋巴结肿大，在消炎治疗后会逐渐缩小。

观察其他伴随症状

鼻咽癌引起的颈部肿块，除了肿块本身外，还可能伴有鼻咽部不适、鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降等症状。而炎症引起的淋巴结肿大，多伴有局部感染、疼痛、发热等炎症症状。

三、颈部肿块的处理方法

及时就诊

对于可疑的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部包块，需要及时就诊，进行相关检查，明确诊断。

影像学检查

颈部超声、CT、MRI等影像学检查，可了解肿块的位置、大小、形态、与周围组织的关系等信息，为进一步诊断和治疗提供依据。

细针穿刺活检

对于可疑的颈部肿块，可进行细针穿刺活检，获取肿块组织细胞，进行病理学检查，明确肿块性质。

鼻咽部检查

鼻咽癌引起的颈部肿块，需要对鼻咽部进行详细检查，包括鼻咽镜检查、鼻咽部CT、MRI等，明确鼻咽部病变情况。

综合治疗

对于确诊的鼻咽癌患者，需要进行综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗等，以控制病情，提高生存质量。

总之，鼻咽癌引起的颈部肿块需要引起高度重视，通过详细的临床观察、影像学检查和病理学检查，明确诊断，及时进行综合治疗，以提高患者的生存质量和预后。对于可疑的颈部肿块，我们应保持警惕，及时就诊，以免延误病情。

徐光

滑县人民医院