子宫内膜癌的常见治疗方式

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种，对女性健康构成严重威胁。手术治疗作为子宫内膜癌的主要治疗手段之一，其目的是彻底清除癌灶，防止癌细胞扩散和转移，提高患者生存率和生活质量。本文将详细介绍子宫内膜癌手术治疗的相关知识点。

一、子宫内膜癌手术治疗的适应症 手术治疗适用于早期子宫内膜癌患者，即国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰ期和部分Ⅱ期患者。对于晚期患者，手术可以作为综合治疗的一部分，配合放疗、化疗等其他治疗手段。此外，对于有高危因素的患者，如年龄较大、肿瘤分化程度低、肌层浸润等，手术治疗也是必要的。

二、子宫内膜癌手术治疗的分类 1.全子宫切除术：全子宫切除术是子宫内膜癌手术治疗的基本术式，包括全子宫、双侧附件（卵巢和输卵管）的切除。对于绝经后患者，卵巢切除是必要的，以减少术后复发的风险。对于年轻患者，可以保留卵巢，以维持内分泌功能。

2.盆腔淋巴结清扫：盆腔淋巴结清扫是评估子宫内膜癌分期和预后的重要手段，也是减少术后复发的关键措施。手术范围包括髂总、髂外、闭孔、主韧带等区域的淋巴结。对于高危患者，还可以进行腹主动脉旁淋巴结清扫。

3.前哨淋巴结活检：前哨淋巴结活检是一种微创的淋巴结评估手段，可以减少术后并发症的发生。通过注射染料或放射性核素，找到肿瘤引流的第一站淋巴结，进行活检。如果前哨淋巴结阴性，可以避免盆腔淋巴结清扫。

三、子宫内膜癌手术治疗的注意事项 1.术前评估：术前应全面评估患者的一般状况、肿瘤分期、高危因素等，制定个体化的手术方案。对于合并症较多的患者，应充分评估手术风险，必要时请相关科室会诊。

2.术中操作：术中应彻底清除癌灶，注意保护神经、血管等重要结构，减少术后并发症的发生。对于年轻患者，可以采用腹腔镜或机器人辅助手术，以减少术后创伤。

3.术后管理：术后应密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。对于术后病理分期较高的患者，可以给予辅助放疗、化疗等综合治疗，以减少复发风险。

四、子宫内膜癌手术治疗的预后 手术治疗是子宫内膜癌患者获得长期生存的重要手段。早期患者经过规范的手术治疗，5年生存率可达80%以上。对于晚期患者，手术可以作为综合治疗的一部分，提高患者的生存质量和生存期。

总之，手术治疗在子宫内膜癌的综合治疗中占有重要地位。对于早期患者，规范的手术治疗可以提高生存率和生活质量；对于晚期患者，手术可以作为综合治疗的一部分，提高生存质量和生存期。临床上应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

朱金霞

河南中医药大学第一附属医院人民路院区