了解肝癌急救，减轻患者痛苦与病情恶化

肝癌作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其发展过程中常伴随多种并发症和危急情况，对患者的生命安全构成严重威胁。因此，掌握肝癌的急救知识，对于患者家属及医护人员而言至关重要。本文旨在详细介绍肝癌的急救措施，以期在关键时刻为患者争取更多的生存机会，并减轻其痛苦，避免病情进一步恶化。

肝癌的临床症状与并发症

肝癌患者由于肿瘤本身及其带来的并发症，可能会出现多种临床症状。常见的症状包括持续性上腹部疼痛、食欲不振、体重下降、黄疸、腹水等。随着病情的进展，患者可能面临肝功能衰竭、凝血功能障碍、感染、肝性脑病等一系列严重并发症，这些均需紧急处理。

肝癌的并发症是影响患者预后的重要因素。例如，肝功能衰竭可能导致多器官功能衰竭，凝血功能障碍可能导致出血倾向增加，感染可能导致脓毒症等严重并发症，肝性脑病可能导致意识障碍等。因此，对于肝癌患者，及时识别和处理并发症至关重要。

肝癌的急救措施

1. 疼痛控制

疼痛是肝癌患者常见的症状之一。有效的疼痛控制是急救中的重要环节。根据世界卫生组织（WHO）的癌症疼痛三阶梯治疗方案，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物以及辅助药物进行疼痛控制。非甾体抗炎药如布洛芬、罗非考昔等可用于轻度至中度疼痛，而阿片类药物如吗啡、羟考酮等可用于中度至重度疼痛。辅助药物如抗抑郁药、抗惊厥药等可用于神经病理性疼痛。同时，应根据患者的具体疼痛程度和耐受情况，调整药物剂量和种类。

此外，非药物治疗如物理治疗、心理治疗等也可辅助疼痛控制。物理治疗如冷热敷、按摩等可缓解局部疼痛，心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可改善患者的情绪状态，从而减轻疼痛感受。

2. 腹水管理

腹水是肝癌患者晚期常见的并发症之一。对于腹水的急救处理，可采用腹腔穿刺抽液术，以减轻患者腹胀、呼吸困难等症状。腹腔穿刺抽液术是一种简单、安全、有效的腹水引流方法。在操作过程中，医生会在严格无菌条件下，将穿刺针插入腹腔，抽取腹水。同时，需密切监测患者电解质平衡和肾功能，防止电解质紊乱和肾功能衰竭。

对于难治性腹水，可考虑使用腹腔-静脉分流术。该方法通过在腹腔和上腔静脉之间放置一根分流管，将腹水直接引流至静脉系统，从而减轻腹水积聚。该方法适用于腹水反复积聚、对常规治疗无效的患者。然而，该方法也存在一定的并发症风险，如感染、出血等，因此需要严格掌握适应症。

3. 出血控制

肝癌患者可能出现消化道出血、肿瘤破裂出血等危急情况。对于消化道出血，可采用内镜下止血、药物治疗等方法。内镜下止血包括电凝、止血夹、注射等方法，可直接作用于出血部位，迅速控制出血。药物治疗如抗酸药、止血药等可辅助止血。若出现肿瘤破裂出血，需紧急手术干预，同时给予输血、抗休克治疗。

对于消化道出血，还应积极寻找出血原因，如食管静脉曲张、胃溃疡等，并针对性治疗。此外，预防性措施如使用非选择性β受体阻滞剂、内镜下静脉曲张结扎等也可用于降低出血风险。

4. 肝性脑病的处理

肝性脑病是肝癌晚期患者常见的神经精神并发症。其急救措施包括限制蛋白质摄入、使用乳果糖和利福昔明等药物以降低肠道氨产生、纠正电解质紊乱等。限制蛋白质摄入可减轻肝脏代谢负担，降低血氨水平。乳果糖和利福昔明可降低肠道pH值，减少氨的产生和吸收。纠正电解质紊乱如低钾血症、低镁血症等可改善神经肌肉功能。

此外，肝性脑病的治疗还包括清除氮质、使用支链氨基酸等。清除氮质如使用透析、灌肠等方法可加速氮质排泄，改善脑功能。支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等可改善氨基酸失衡，促进神经递质合成。

5. 感染控制

肝癌患者由于免疫力下降，容易发生感染。对于感染的急救处理，需要及时使用抗生素，并根据细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。同时，加强支持治疗，提高患者免疫力。抗生素的选择应根据感染部位、病原体特点等综合判断。对于细菌培养结果尚未明确的感染，可采用广谱抗生素经验性治疗。

此外，预防性措施如使用抗菌药物、加强手卫生等也可用于降低感染风险。对于中心静脉

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滑县人民医院