非小细胞肺癌需要做哪些检查？

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。由于早期症状不明显，非小细胞肺癌往往在晚期才被诊断出来。因此，对非小细胞肺癌的早期诊断和检查至关重要。以下是对非小细胞肺癌需要做哪些检查的详细介绍。

1. 影像学检查

影像学检查是诊断非小细胞肺癌的第一步。常用的影像学检查方法包括：

X线胸片

：这是初步筛查肺癌的最常用方法，可以显示肺部的异常阴影。

CT扫描（计算机断层扫描）

：CT扫描能够提供更详细的肺部图像，有助于发现早期肿瘤，并可评估肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移。

PET-CT（正电子发射断层扫描）

：PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良性和恶性肿瘤，并评估肿瘤的侵袭性和转移情况。

2. 细胞学和病理学检查

确诊非小细胞肺癌需要进行细胞学和病理学检查：

痰液细胞学检查

：通过检查痰液中的细胞来寻找癌细胞。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内部情况，并可取活检样本进行病理学检查。

经皮穿刺肺活检

：在影像学引导下，通过皮肤穿刺到达肺部肿瘤，获取组织样本进行病理学检查。

手术活检

：在某些情况下，可能需要手术切除部分肺组织进行病理学检查。

3. 分子和基因检测

非小细胞肺癌的分子和基因检测对于指导治疗至关重要：

EGFR基因突变检测

：表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是非小细胞肺癌的一个重要治疗靶点。

ALK基因重排检测

：间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因重排是非小细胞肺癌的另一个重要治疗靶点。

PD-L1表达水平检测

：程序性死亡配体1（PD-L1）的表达水平与免疫治疗的效果相关。

4. 实验室检查

实验室检查可以帮助评估患者的整体健康状况和肺功能：

全血细胞计数（CBC）

：检查红细胞、白细胞和血小板的数量，评估患者的贫血和凝血功能。

生化检查

：包括肝功能、肾功能等，评估患者的代谢和排泄功能。

肺功能测试

：评估患者的肺活量和呼吸功能。

5. 其他检查

骨扫描

：评估是否有骨转移。

脑磁共振成像（MRI）

：评估是否有脑转移。

腹部超声或CT

：评估是否有腹部器官转移。

总之，非小细胞肺癌的诊断需要综合运用多种检查方法。患者应根据医生的建议，选择合适的检查项目，以便尽早确诊并开始治疗。

陈素芳

陆军第八十三集团军医院