乙型肝炎与肝癌：了解HBV感染对肝脏健康的长期影响

乙型肝炎病毒（HBV）是一种具有全球公共卫生重要性的病原体，不仅因为它的高感染率，还因为它与肝癌（HCC）之间密切的联系。本文旨在解释HBV如何成为导致肝细胞癌的主要原因之一，探讨HBsAg阳性率在中国的变化趋势及其对公共健康的影响，并推荐定期进行肝功能检查和HBV DNA检测，强调抗病毒治疗对于降低肝癌风险的重要性。

HBV感染：肝癌的潜在风险因素

乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，能够感染人类的肝细胞。长期的HBV感染可能导致慢性肝炎，进而可能发展为肝硬化和肝癌。研究显示，慢性HBV感染者发展为肝细胞癌的风险是非感染者的20至100倍。HBV通过多种机制促进肝癌的发生，包括直接的病毒DNA整合到宿主基因组中，激活或抑制某些基因的表达，以及通过长期的慢性炎症导致的肝细胞损伤和再生。

HsAg阳性率的变化及其公共健康含义

在中国，HBV感染曾经是一个重大的公共卫生问题。随着乙型肝炎疫苗的广泛接种，HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性率在中国已显著下降。根据最新的流行病学调查，中国的HBsAg阳性率已降至约7%以下，这一下降趋势对于减少HBV相关肝病的发生率和死亡率具有重要意义。然而，由于庞大的人口基数，中国仍然是全球HBV感染人数最多的国家之一，因此，持续的预防和控制措施仍然至关重要。

定期检查与抗病毒治疗的重要性

对于HBV感染者来说，定期进行肝功能检查和HBV DNA检测是预防肝癌的关键步骤。肝功能检查可以帮助评估肝脏的健康状况，而HBV DNA检测则可以量化病毒的复制水平。这些检测结果对于医生制定治疗方案和监测疾病进展至关重要。

抗病毒治疗是降低肝癌风险的有效手段。通过抑制病毒复制，减少肝脏炎症，可以降低肝硬化和肝癌的风险。目前，抗病毒治疗包括核苷（酸）类似物和干扰素两大类。选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况，包括病毒载量、肝功能状态、肝硬化程度等因素。

预防策略与健康教育

除了定期检查和抗病毒治疗外，预防HBV感染和肝癌的其他策略还包括健康教育、疫苗接种和生活方式的改善。健康教育可以帮助公众了解HBV感染的风险因素和预防措施，提高疫苗接种率。此外，避免高风险行为，如不安全的性行为和共用针头，也是预防HBV感染的重要措施。

总之，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝细胞癌（HCC）的主要原因之一。通过理解HBV感染对肝脏健康的长期影响，我们可以更好地实施预防措施，包括疫苗接种、定期检查和抗病毒治疗，以降低肝癌的风险。对于HBV感染者，定期监测和适当的治疗对于预防肝癌至关重要。通过这些措施，我们可以保护肝脏健康，减少肝癌的发生率。

林建华

温州医科大学附属第二医院本部院区