高血压：沉默的杀手与全面管理高血压

高血压，被称为“沉默的杀手”，是一种常见的心血管疾病，它在无声无息中损害着患者的健康。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有超过10亿人患有高血压，而在中国，高血压患者数量已超过2.7亿。高血压的患病率呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。因此，全面管理高血压，合理使用药物治疗，已成为降低心脑血管病发病率和死亡率的关键。

一、高血压的定义与分类

高血压是指在静息状态下，收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg的情况。根据血压水平，高血压可分为3级： 1. 1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg； 2. 2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg； 3. 3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

二、高血压的危害

高血压是心脑血管病的重要危险因素，长期高血压可导致心脏、脑、肾等重要器官的损害，增加心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症的风险。此外，高血压还与糖尿病、高脂血症等代谢性疾病密切相关，进一步加重患者的疾病负担。

三、高血压的药物治疗原则

个体化治疗：根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官损害程度、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。

联合用药：对于2级或3级高血压患者，或1级高血压伴有靶器官损害的患者，可考虑联合使用两种或以上的降压药物，以提高疗效，减少不良反应。

小剂量起始：降压药物应从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到目标血压水平。

长期治疗：高血压患者需要长期、规律地服用降压药物，以控制血压在理想范围内，减少心脑血管事件的发生。

四、常用降压药物

利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，通过增加尿液排出，降低血容量，达到降压效果。

β受体拮抗剂：如美托洛尔、阿莫洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，降低血压。

钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：如贝那普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素的生成，扩张血管，降低血压。

ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：如洛卡特普、厄贝沙坦等，通过阻断血管紧张素II的作用，扩张血管，降低血压。

五、高血压的综合管理

除了药物治疗外，高血压患者还应重视生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，以降低血压，减少心脑血管事件的风险。同时，定期监测血压，及时调整治疗方案，实现血压的长期稳定控制。

总之，高血压是一种需要长期管理的慢性病，合理的药物治疗和生活方式干预是控制高血压、降低心脑血管风险的关键。患者应在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，坚持长期治疗，以维护心脑血管健康。

王琼

株洲市二医院