骨髓瘤有哪些相关检查

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓的恶性血液疾病，其特征是异常浆细胞在骨髓内大量增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等临床表现。了解骨髓瘤的相关检查对于早期诊断和治疗至关重要。本文将深入解析多发性骨髓瘤的诊断检查及其背后的科学原理。

一、骨髓穿刺和活检

骨髓穿刺和活检是诊断多发性骨髓瘤的金标准。通过采集骨髓样本，病理学家可以直接观察到异常浆细胞的数量和形态。正常情况下，骨髓中浆细胞的比例应小于5%，而在多发性骨髓瘤患者中，这一比例显著升高。此外，骨髓活检可以评估骨髓中异常浆细胞的分布和浸润程度，为诊断和预后评估提供重要信息。

二、血液检查

1.

完整血细胞计数（CBC）

：多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，CBC可以检测血红蛋白水平、红细胞计数等，反映贫血程度。 2.

血钙水平

：多发性骨髓瘤可能导致血钙升高，表现为高钙血症。 3.

肾功能检查

：包括血清肌酐和尿素氮水平，多发性骨髓瘤患者常因轻链蛋白尿导致肾功能受损。

三、尿液检查

1.

尿液常规

：检查有无蛋白尿、血尿等异常。 2.

Bence-Jones蛋白尿检测

：多发性骨髓瘤患者尿液中可能含有Bence-Jones蛋白，即游离的轻链，这是诊断多发性骨髓瘤的重要线索。

四、血清蛋白电泳（SPEP）和免疫固定电泳（IFE）

SPEP可以检测血清中各种免疫球蛋白的水平，多发性骨髓瘤患者常表现为单克隆蛋白峰。IFE进一步鉴定单克隆蛋白的类型，对于确诊和疾病监测具有重要作用。

五、影像学检查

1.

X线检查

：用于评估骨骼的破坏情况，多发性骨髓瘤患者常见骨质疏松、溶骨性病变。 2.

磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）

：提供更详细的骨骼和软组织病变信息，有助于发现早期病变和评估疗效。

六、分子遗传学检查

分子遗传学检查可以检测与多发性骨髓瘤相关的遗传变异，如染色体异常、基因突变等，对于疾病分型、预后评估和靶向治疗具有指导意义。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断涉及多方面的检查，每种检查都有其独特的科学原理和临床意义。通过综合运用这些检查手段，医生能够准确诊断多发性骨髓瘤，并制定个体化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的检查方法出现，为多发性骨髓瘤的诊断和治疗带来更多可能。

汤美雯

中山大学附属第五医院