慢性淋巴细胞性白血病：病理机制与临床治疗进展

慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种起源于成熟B淋巴细胞的恶性肿瘤，主要表现为外周血中淋巴细胞的持续增多和组织内淋巴细胞的浸润。本文将详细探讨慢性淋巴细胞性白血病的定义、主要症状、典型病例以及目前的主要治疗方法。

定义及主要症状

慢性淋巴细胞性白血病的主要特征是外周血中成熟B淋巴细胞的增多。这些异常细胞在骨髓中积累，可能进一步影响正常造血功能。此外，这些淋巴细胞也可能浸润到淋巴结、脾脏等组织中，导致器官肿大。慢性淋巴细胞性白血病的典型症状包括乏力、易感染、体重减轻等非特异性全身症状，以及淋巴结肿大、脾肿大等局部症状。

典型病例

典型的慢性淋巴细胞性白血病病例多见于老年患者，发病年龄多在50岁以上。根据临床表现和实验室检查结果，慢性淋巴细胞性白血病可分为不同阶段。早期病例可能无明显症状，仅通过体检或血液检查发现淋巴细胞增多。随着病情进展，患者可能出现贫血、血小板减少等并发症，需要及时进行治疗。

主要治疗方法

慢性淋巴细胞性白血病的治疗主要包括以下几种方法：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可以采取观察等待的策略，定期进行血液检查和影像学检查，以监测病情进展。

化学治疗

：对于有症状或症状较重的患者，化学治疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括氟达拉滨、环磷酰胺、多柔比星等，可以单药或联合使用。

靶向治疗

：近年来，针对慢性淋巴细胞性白血病的分子靶点的靶向治疗取得了显著进展。例如，BTK抑制剂伊布替尼（Ibrutinib）通过抑制B细胞受体信号通路，有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，达到杀伤肿瘤细胞的目的。例如，CD20单克隆抗体利妥昔单抗（Rituximab）能够特异性识别并清除表达CD20的B淋巴细胞。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植是一种潜在的治愈手段。通过清除体内的异常细胞，再回输健康的造血干细胞，重建正常的造血和免疫功能。

结论

慢性淋巴细胞性白血病是一种进展缓慢的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑患者的年龄、症状、并发症等多种因素。随着医学技术的不断进步，慢性淋巴细胞性白血病的治疗手段也在不断发展和优化，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

朱骏

上海市闸新医院