多发性骨髓瘤临床常见表现

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种发生在浆细胞的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞在骨髓中增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症等一系列症状。本文旨在从疾病原理的角度，详细阐述多发性骨髓瘤的临床常见表现，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

1. 骨骼症状

由于骨髓中异常浆细胞的增生，多发性骨髓瘤患者常出现骨骼疼痛，特别是背部、肋骨和骨盆区域。这种疼痛可能因肿瘤压迫或侵蚀骨骼而加剧，导致病理性骨折，特别是在脊椎、肋骨和股骨等承重部位。此外，多发性骨髓瘤还会引起骨质疏松，增加骨折风险。

2. 贫血

多发性骨髓瘤会导致骨髓造血功能受损，特别是红细胞的生成受到抑制，从而引发贫血。贫血的症状包括乏力、疲劳、面色苍白和头晕等。随着病情进展，贫血症状可能加剧，影响患者的生活质量。

3. 高钙血症

多发性骨髓瘤细胞分泌大量破骨细胞激活因子，导致骨质溶解，释放大量钙离子进入血液，从而引发高钙血症。高钙血症的症状包括恶心、呕吐、便秘、多尿和意识模糊等。严重时，高钙血症可导致心律失常，甚至心脏骤停。

4. 肾功能损害

多发性骨髓瘤患者常伴有大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）的产生，这些异常蛋白可能在肾小管沉积，导致肾脏滤过功能受损，进而引发肾功能不全。肾功能损害的症状包括尿液减少、水肿、高血压和尿毒症等。

5. 感染风险增加

由于多发性骨髓瘤影响骨髓的正常免疫功能，患者易发生感染，特别是细菌感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤等。感染可能导致发热、咳嗽、尿频等症状，严重时可危及生命。

6. 神经症状

多发性骨髓瘤侵犯脊柱时，可能压迫脊髓，引发神经症状。常见的神经症状包括背痛、下肢无力、感觉异常和大小便障碍等。神经症状的出现提示病情进展，需要及时干预。

7. 出血倾向

多发性骨髓瘤患者常伴有凝血功能障碍，导致出血倾向增加。常见的出血表现包括皮肤瘀点、鼻衄和牙龈出血等。严重时，患者可能出现内脏出血，如消化道出血和脑出血。

结语

多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其临床表现多样。了解多发性骨髓瘤的临床常见表现，有助于患者及时发现病情，尽早进行治疗。同时，对于医务工作者而言，掌握多发性骨髓瘤的疾病原理知识，有助于提高诊断和治疗水平。希望本文能为公众和医务工作者提供有价值的参考。

程英英

河南科技大学第一附属医院