《走进弥漫大 B 患者的内心世界》

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），因其细胞体积较大而得名。这种类型的淋巴瘤是成人中最常见的非霍奇金淋巴瘤之一，其发病率占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。了解弥漫大B细胞淋巴瘤的疾病原理，对于患者及其家属来说至关重要，因为这有助于他们更好地应对这种疾病带来的挑战。

一、淋巴系统和淋巴瘤的基础知识

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，由淋巴管、淋巴结、脾脏和扁桃体等组成。淋巴液在淋巴管中流动，携带着免疫细胞和废物，最终回流到血液循环系统中。淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其中非霍奇金淋巴瘤是最常见的类型。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的病理特点

DLBCL的细胞源自成熟的B淋巴细胞，这些细胞在免疫系统中负责抗体的产生。当这些细胞发生异常增殖时，就会形成肿瘤。DLBCL的肿瘤细胞通常体积较大，形态不规则，核分裂象多见，具有高度侵袭性。

三、弥漫大B细胞淋巴瘤的病因和风险因素

虽然DLBCL的确切病因尚不明确，但一些因素被认为可能增加患病风险，包括： - 免疫系统缺陷：如HIV感染、器官移植后的免疫抑制治疗。 - 遗传因素：某些遗传变异可能增加患病风险。 - 环境因素：如长期接触某些化学物质或辐射。 - 年龄：DLBCL的发病率随年龄增长而增加，多发于60岁以上的老年人。

四、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现

DLBCL的症状多样，可能包括： - 无痛性淋巴结肿大：这是最常见的症状，可能涉及颈部、腋窝或腹股沟淋巴结。 - 全身症状：如发热、盗汗、体重减轻。 - 器官受累症状：根据肿瘤侵犯的部位不同，可能出现相应器官的症状，如呼吸困难、腹痛等。

五、弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断

DLBCL的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。确诊通常需要进行淋巴结活检，以获取组织样本进行病理学检查。此外，可能还需要进行骨髓活检、血液检查和影像学检查，以评估病情的分期和排除其他疾病。

六、弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗

DLBCL的治疗目标是尽可能地消除肿瘤，恢复免疫功能，并提高生活质量。治疗手段包括： - 化疗：是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）等。 - 靶向治疗：如CD20单克隆抗体（利妥昔单抗）的使用，可以提高治疗效果。 - 放疗：对于部分患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗手段。 - 造血干细胞移植：对于部分高危或复发的患者，造血干细胞移植可能是一种治疗选择。

七、弥漫大B细胞淋巴瘤的预后

DLBCL的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、总体健康状况、肿瘤的分期和分子生物学特征等。尽管DLBCL是侵袭性的，但随着医学技术的进步，许多患者在接受标准治疗后可以获得较好的预后。

通过了解DLBCL的疾病原理，患者和家属可以更好地理解这种疾病，从而在治疗和康复过程中做出更明智的决策。同时，这也有助于他们在面对疾病时保持积极的心态，增强战胜病魔的信心。

薛磊

安徽省立医院