前列腺癌根治术后尿失禁防治与盆底肌训练

前列腺癌根治术后尿失禁防治与盆底肌训练

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁男性健康。根治性前列腺切除术是早期前列腺癌的主要治疗手段。然而，手术后可能出现尿失禁等并发症，严重影响患者的生活质量。本文将介绍前列腺癌根治术后尿失禁的防治方法及盆底肌训练的相关知识。

前列腺癌根治术后尿失禁的原因

前列腺癌根治术会导致尿道括约肌受损，影响尿道控制功能，从而引发尿失禁。此外，术后局部组织水肿、感染等也会影响尿道括约肌功能，导致尿失禁的发生。

前列腺癌根治术后尿失禁的临床分型

前列腺癌根治术后尿失禁可分为以下几类：

（1）压力性尿失禁：腹压增高时出现尿失禁，如咳嗽、打喷嚏等。

（2）急迫性尿失禁：有尿意时不能控制尿液流出。

（3）混合性尿失禁：压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在。

（4）持续性尿失禁：尿液持续不断流出，尿道括约肌完全失去控制功能。

前列腺癌根治术后尿失禁的防治方法

（1）术前评估：术前对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估尿道括约肌功能，选择合适的手术方式，减少术后尿失禁的发生。

（2）术中保护：术中尽量减少对尿道括约肌的损伤，保留足够的尿道长度，以利于术后控尿功能的恢复。

（3）术后康复：术后早期进行盆底肌训练，促进尿道括约肌功能恢复。同时，注意局部清洁，预防感染，避免组织水肿。

（4）药物治疗：对于部分患者，可使用药物治疗，如α受体拮抗剂、抗胆碱药物等，改善尿道括约肌功能。

（5）外科治疗：对于药物治疗无效的患者，可考虑进行尿道括约肌重建术、人工括约肌植入术等外科治疗。

盆底肌训练的相关知识

盆底肌训练是一种有效的尿失禁康复手段，通过锻炼盆底肌肉，增强尿道括约肌功能，改善尿失禁症状。

（1）训练方法：患者取仰卧位，双腿屈曲，吸气时收缩肛门及会阴部肌肉，呼气时放松，每次10-15秒，重复10-15次，每天2-3次。

（2）注意事项：训练过程中要避免腹部、臀部肌肉的参与，以免影响训练效果。同时，要循序渐进，避免过度训练导致肌肉疲劳。

（3）训练效果：盆底肌训练需要一定的时间才能见效，患者要有耐心和毅力，坚持训练。一般3个月左右可明显改善尿失禁症状。

总之，前列腺癌根治术后尿失禁严重影响患者的生活质量，需要综合防治。通过科学的盆底肌训练，可以有效促进尿道括约肌功能的恢复，改善尿失禁症状。患者要积极配合治疗和康复，早日摆脱尿失禁的困扰。

李悦

江西省肿瘤医院