霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin's Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，具有独特的病理特征和临床表现。正确识别其临床表现并进行合理用药对于患者的治疗和预后具有重要意义。

一、霍奇金淋巴瘤的临床表现

淋巴结肿大

：霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是淋巴结肿大，通常无痛。肿大的淋巴结可以是单一的，也可以是多个，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。

发热和盗汗

：约30%-40%的患者会出现发热和盗汗，这些症状可能与肿瘤组织的炎症反应有关。

体重减轻

：体重下降超过10%通常是霍奇金淋巴瘤晚期的表现，与肿瘤消耗和代谢异常有关。

皮肤瘙痒

：部分患者会出现全身性皮肤瘙痒，可能与肿瘤释放的某些细胞因子有关。

酒精疼痛

：约10%-20%的患者饮酒后20-30分钟内，受累淋巴结区域会出现疼痛，这种症状被称为酒精疼痛。

全身症状

：晚期患者可能出现贫血、血小板减少等症状。

二、霍奇金淋巴瘤的合理用药

化疗

：霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法是化疗，常用的化疗方案包括ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）和BEACOPP（卡铂、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴肼、泼尼松）。化疗药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、分期、合并症等。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥了重要作用。常用的靶向药物包括CD30单抗（如本妥昔单抗）和PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。靶向治疗可以提高疗效，减少化疗的副作用。

放疗

：对于早期、局限的霍奇金淋巴瘤，放疗可以作为主要治疗手段。对于化疗后残留的病灶，放疗也可以作为一种有效的局部控制手段。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前，免疫治疗在霍奇金淋巴瘤中的应用还处于探索阶段，但已有一些初步的研究结果表明，免疫治疗可以提高部分难治性患者的疗效。

支持治疗

：霍奇金淋巴瘤患者在治疗过程中可能会出现一些并发症，如感染、出血等。合理使用抗生素、止血药物、营养支持等支持治疗，可以改善患者的生活质量，提高治疗的耐受性。

总之，霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，需要综合患者的具体情况进行个体化治疗。合理用药是提高霍奇金淋巴瘤疗效、减少副作用的关键。随着医学的不断发展，相信未来会有更多新的药物和治疗方法应用于霍奇金淋巴瘤的治疗，为患者带来更大的生存获益。

徐海婵

北京大学深圳医院